糖尿病引起的脚烂通常较为严重，可能提示糖尿病足溃疡或感染。糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一，由于长期高血糖导致周围神经病变和血管病变，足部容易出现溃疡、感染甚至坏疽。若不及时干预，可能引发骨髓炎或需要截肢。
糖尿病足溃疡初期可能仅出现皮肤破损、局部红肿或轻微疼痛，容易被忽视。随着病情进展，溃疡面积扩大并加深，可能伴随脓性分泌物、恶臭或组织坏死。部分患者因神经损伤导致痛觉减退，延误就医。感染扩散可能引起全身症状如发热、寒战，严重时诱发败血症。血管病变会延缓伤口愈合，增加治疗难度。
极少数患者因血糖控制良好且发现及时，仅表现为表浅溃疡，通过规范治疗可较快愈合。但多数患者存在就诊延迟或合并其他并发症，溃疡反复发作，最终导致深部组织损伤。高龄、吸烟、高血压或高脂血症患者更易出现严重病变。
糖尿病患者需每日检查足部皮肤，保持清洁干燥，避免赤足行走。选择宽松透气的鞋袜，修剪趾甲时防止损伤。发现足部伤口应及时消毒包扎，并就医评估。控制血糖、血压和血脂水平，定期进行下肢血管和神经功能检查。出现持续疼痛、肿胀或渗液时须立即就诊，防止病情恶化。
糖尿病脚烂可通过控制血糖、伤口清创、抗感染治疗、改善血液循环、手术治疗等方式处理。糖尿病脚烂通常由长期血糖控制不佳、周围神经病变、血管病变、感染、足部压力异常等原因引起。
1、控制血糖长期高血糖是糖尿病足溃疡的基础病因，需通过胰岛素或口服降糖药稳定血糖水平。常用药物包括门冬胰岛素注射液、盐酸二甲双胍缓释片、格列美脲片等。同时需定期监测空腹及餐后血糖，糖化血红蛋白应控制在7％以下。血糖平稳有助于阻止神经与血管病变进展，为伤口愈合创造条件。
2、伤口清创需由专业医护人员清除坏死组织和感染灶，减少细菌滋生环境。清创方式包括机械清创、酶学清创或生物清创，必要时联合超声清创。对于深度溃疡可能需多次清创，清创后使用银离子敷料或藻酸盐敷料促进肉芽生长。避免自行处理伤口导致感染扩散。
3、抗感染治疗合并细菌感染时需根据药敏结果选用抗生素，常见致病菌为金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。可选用头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯凝胶等药物。严重感染需静脉给药，疗程通常持续2-4周。治疗期间需观察红肿、渗液等感染征象变化。
4、改善血液循环血管病变患者需使用扩血管药物如贝前列素钠片、西洛他唑片，配合下肢动脉超声评估血供。对于严重缺血可考虑血管介入治疗或血管旁路手术。日常需避免下肢受压，抬高患肢时角度不超过30度，禁止使用电热毯或热水袋保暖。
5、手术治疗对于深部脓肿、骨髓炎或大面积组织坏死，可能需行脓肿引流术、截趾术或截肢术。术前需完善血管评估和营养支持，术后着重预防创面感染和压力性损伤。手术方案需根据溃疡分级和全身状况个体化制定。
糖尿病患者需每日检查足部有无破损或红肿，选择透气棉袜和合脚软底鞋，避免赤足行走。洗脚水温不超过37℃，时间控制在10分钟内，擦干后涂抹尿素软膏预防皲裂。定期进行足部神经和血管功能筛查，发现胼胝或趾甲畸形及时就医处理。戒烟并保持适度运动有助于改善下肢循环，饮食上保证优质蛋白和维生素摄入以促进组织修复。
