颈动脉内膜剥脱术属于中等风险手术，介于常规手术与高风险手术之间。手术风险主要与患者基础疾病、斑块位置及术者经验相关。
1、手术分级：
该手术被归类为三级手术，需由副主任医师以上主刀。相比心脏搭桥等四级手术创伤较小，但较甲状腺切除等二级手术操作更复杂。术中需暂时阻断颈动脉血流，存在脑缺血风险。
2、麻醉方式：
通常采用全身麻醉或颈丛神经阻滞。全麻需气管插管，可能引发心肺并发症；局麻虽恢复快，但患者术中需保持静止，对配合度要求较高。
3、手术时长：
标准手术时间约2-3小时，包含术前准备和术后观察。复杂病例如钙化斑块或血管迂曲者，可能延长至4小时以上，增加感染和血栓风险。
4、术后管理：
需在监护室观察24小时，重点监测血压波动和神经功能。术后3天内可能发生过度灌注综合征，表现为头痛、癫痫等症状，需严格控制血压。
5、恢复周期：
住院时间通常5-7天，伤口愈合需2周。完全恢复需1-3个月，期间需避免剧烈运动。术后1年内容易发生再狭窄，需定期超声复查。
术后应保持低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在5克以内，优先选择深海鱼、燕麦等富含欧米伽3脂肪酸的食物。戒烟并避免被动吸烟，每周进行3-5次30分钟快走或游泳等有氧运动，运动时心率控制在220-年龄×60％范围内。睡眠时垫高床头15度，避免颈部过度扭转。定期监测血压血糖，术后半年内每2个月复查颈动脉超声。
颈动脉海绵窦瘘确诊需通过血管造影结合影像学检查，主要检查方式包括数字减影血管造影、磁共振血管成像、CT血管成像、经颅多普勒超声及眼部检查。
1、数字减影血管造影：
作为诊断金标准，可清晰显示瘘口位置、大小及血流动力学特征。检查时需注射造影剂，通过X线动态观察颈内动脉与海绵窦之间的异常交通，同时评估脑部侧支循环情况。该检查对制定介入治疗方案具有决定性意义。
2、磁共振血管成像：
无创性检查能显示海绵窦区扩张的静脉丛及眼上静脉迂曲扩张，对软组织分辨率高。三维重建技术可多角度观察血管异常，适合筛查及术后随访。但微小瘘口可能漏诊，需结合其他检查。
3、CT血管成像：
快速扫描可发现眼球突出、眼外肌增粗等继发改变，增强扫描能显示异常血管团。检查时间短，适用于急诊评估，但辐射量高于磁共振。多层螺旋CT能重建血管三维图像，辅助判断瘘口位置。
4、经颅多普勒超声：
通过颞窗探测眼静脉及颈内动脉血流频谱，典型表现为低阻力高流速波形。该检查可床边操作，用于治疗前后血流动力学监测，但受操作者经验影响较大，不能作为独立诊断依据。
5、眼部专项检查：
包括视力检测、眼压测量及眼底镜检查，可评估结膜血管迂曲、视网膜静脉扩张等特征性表现。光学相干断层扫描能发现视神经纤维层水肿，这些改变可间接提示瘘的存在与严重程度。
确诊后应限制剧烈运动避免病情加重，饮食注意低盐低脂以控制血压，保持规律作息。眼部症状明显时需避免强光刺激，遵医嘱使用人工泪液缓解结膜充血。定期复查血管影像评估瘘口变化，介入治疗后三个月内需监测视力及神经系统症状。
