心脏起搏器植入术属于微创手术，不属于大手术范畴。手术风险相对较低，主要适用于缓慢性心律失常患者，通过局部麻醉完成，创伤小且恢复快。
1、手术特点：
心脏起搏器植入术通常在导管室进行，切口仅3-5厘米。手术通过锁骨下静脉穿刺将电极导线送入心腔，起搏器埋藏于胸前皮下囊袋中。整个过程约1-2小时，出血量极少，无需开胸或体外循环支持。
2、麻醉方式：
该手术多采用局部麻醉联合镇静，患者保持清醒但无痛感。相比全身麻醉的大手术，避免了气管插管和呼吸机使用，显著降低麻醉相关并发症风险，尤其适合老年患者。
3、术后恢复：
术后24小时即可下床活动，3-5天可出院。伤口护理简单，仅需定期换药。术后1个月内避免术侧上肢剧烈运动，2周后多数患者可恢复正常生活，远低于开胸手术3-6个月的恢复周期。
4、适应症明确：
手术主要针对病态窦房结综合征、房室传导阻滞等缓慢性心律失常。当患者出现晕厥、乏力等严重心脑供血不足症状，且药物治疗无效时，起搏器植入成为必要选择。
5、并发症控制：
常见并发症包括囊袋血肿、电极脱位等，发生率低于5％。严重并发症如心脏穿孔、感染性心内膜炎等罕见。现代技术改进使手术安全性显著提高，死亡率不足0.1％。
术后应保持伤口清洁干燥，避免术侧手臂过度外展或提重物。饮食宜清淡富含蛋白质，促进伤口愈合。定期随访检查起搏器工作状态，避免接触强磁场环境。适度有氧运动如散步有助于心肺功能恢复，但需根据医生建议调整运动强度。出现心悸、头晕等症状应及时就医复查。
颈动脉内膜剥脱术属于中等风险手术，介于常规手术与高风险手术之间。手术风险主要与患者基础疾病、斑块位置及术者经验相关。
1、手术分级：
该手术被归类为三级手术，需由副主任医师以上主刀。相比心脏搭桥等四级手术创伤较小，但较甲状腺切除等二级手术操作更复杂。术中需暂时阻断颈动脉血流，存在脑缺血风险。
2、麻醉方式：
通常采用全身麻醉或颈丛神经阻滞。全麻需气管插管，可能引发心肺并发症；局麻虽恢复快，但患者术中需保持静止，对配合度要求较高。
3、手术时长：
标准手术时间约2-3小时，包含术前准备和术后观察。复杂病例如钙化斑块或血管迂曲者，可能延长至4小时以上，增加感染和血栓风险。
4、术后管理：
需在监护室观察24小时，重点监测血压波动和神经功能。术后3天内可能发生过度灌注综合征，表现为头痛、癫痫等症状，需严格控制血压。
5、恢复周期：
住院时间通常5-7天，伤口愈合需2周。完全恢复需1-3个月，期间需避免剧烈运动。术后1年内容易发生再狭窄，需定期超声复查。
术后应保持低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在5克以内，优先选择深海鱼、燕麦等富含欧米伽3脂肪酸的食物。戒烟并避免被动吸烟，每周进行3-5次30分钟快走或游泳等有氧运动，运动时心率控制在220-年龄×60％范围内。睡眠时垫高床头15度，避免颈部过度扭转。定期监测血压血糖，术后半年内每2个月复查颈动脉超声。
