前列腺癌手术后遗症主要包括尿失禁、勃起功能障碍、尿道狭窄、淋巴水肿和直肠损伤。
1、尿失禁：
前列腺切除术后约30％-70％患者会出现暂时性尿失禁，主要因手术损伤尿道括约肌或支配神经。轻度表现为咳嗽漏尿，重度需长期使用尿垫。可通过盆底肌训练、生物反馈治疗改善，严重者需植入人工尿道括约肌。
2、勃起功能障碍：
根治性前列腺切除术后勃起功能障碍发生率约40％-80％，与术中损伤阴茎海绵体神经有关。神经保留手术可降低风险。早期可通过西地那非等药物辅助，严重者需考虑阴茎假体植入。
3、尿道狭窄：
约5％-15％患者术后发生尿道膀胱吻合口狭窄，表现为排尿困难、尿线变细。需定期尿道扩张，严重狭窄需行尿道内切开术或激光成形术。术后留置导尿管时间过长是主要诱因。
4、淋巴水肿：
盆腔淋巴结清扫后约2％-10％患者出现下肢或阴囊水肿，因淋巴回流受阻所致。表现为肢体肿胀、皮肤紧绷。需穿戴压力袜，配合淋巴引流按摩，避免久站及蚊虫叮咬。
5、直肠损伤：
术中直肠损伤发生率约1％-3％，多因前列腺与直肠粘连严重。轻微损伤可术中缝合，严重者需临时结肠造瘘。术后可能出现直肠尿道瘘，需二次手术修补。
术后应保持低脂高纤维饮食，适量补充番茄红素和维生素E；避免久坐骑车，每日进行凯格尔运动；定期监测前列腺特异性抗原水平；出现持续发热或严重血尿需立即就医。心理疏导对改善性功能障碍尤为重要，建议伴侣共同参与康复过程。
前列腺癌早期治愈率可达90％以上，实际预后与肿瘤分级、患者年龄、基础健康状况等因素相关。
1、肿瘤分级：
格里森评分是评估前列腺癌恶性程度的重要指标。评分越低代表肿瘤分化越好，早期局限性前列腺癌的5年生存率可达98％。当格里森评分超过7分时，癌细胞侵袭性增强，需结合其他指标综合评估。
2、临床分期：
肿瘤局限于前列腺包膜内的T1-T2期患者，通过根治性前列腺切除术或放射治疗，10年无进展生存率超过85％。若肿瘤突破包膜但未转移，治愈率仍可达70％-80％。
3、PSA水平：
诊断时前列腺特异性抗原水平低于10ng/ml的患者预后较好。PSA值每上升10ng/ml，根治术后生化复发风险增加1.5倍，需配合辅助内分泌治疗提高治愈率。
4、患者年龄：
70岁以下患者更适合接受根治性治疗，术后并发症发生率较低。对于高龄患者，主动监测可能是更优选择，避免过度治疗带来的尿失禁等生活质量问题。
5、合并疾病：
伴有严重心血管疾病或糖尿病的患者，手术耐受性下降。这类人群可选择精确放疗联合短期内分泌治疗，5年生存率仍能维持在80％左右。
保持低脂高纤维饮食有助于控制体重，规律进行凯格尔运动可改善术后排尿功能。限制红肉摄入，增加西红柿、西兰花等富含抗氧化物质的食物。建议每半年复查PSA水平，监测生化复发迹象。避免长时间骑行等压迫会阴部的活动，选择游泳、快走等温和运动方式维持体能。
