阿尔茨海默病的临床表现主要有记忆力减退、认知功能下降、语言障碍、行为异常和日常生活能力丧失。阿尔茨海默病是一种慢性进行性神经退行性疾病,主要表现为大脑皮层和海马区神经元损伤,导致认知功能全面衰退。
1、记忆力减退早期最突出的症状是近事遗忘,患者会频繁忘记近期发生的事情,如刚吃过饭、约好的事情等。随着病情发展,远期记忆也逐渐受损,严重时连亲人姓名和重要生活事件都无法回忆。记忆障碍与海马体萎缩密切相关,这是阿尔茨海默病最早受累的脑区之一。
2、认知功能下降患者会出现定向力障碍,分不清时间、地点和人物。计算能力、判断力和抽象思维能力明显减退,无法完成简单的数学运算或理解抽象概念。执行功能受损表现为计划和组织能力下降,难以完成多步骤的日常活动。
3、语言障碍初期表现为找词困难,说话时停顿增多。随着病情进展,出现命名性失语,无法正确说出常见物品名称。后期语言表达和理解能力全面衰退,最终可能完全丧失语言功能。这与大脑语言中枢的退行性病变有关。
4、行为异常患者可能出现人格改变,如变得多疑、易怒或淡漠。部分患者有幻觉、妄想等精神症状,表现为无端怀疑家人偷东西或认为有人要害自己。昼夜节律紊乱常见,表现为夜间躁动不安、白天嗜睡。这些症状给家庭照护带来很大挑战。
5、日常生活能力丧失随着病情加重,患者逐渐丧失基本生活自理能力,包括穿衣、洗漱、进食、如厕等都需要他人协助。运动功能最终也会受到影响,出现步态不稳、动作迟缓,晚期患者通常卧床不起。这是疾病终末期的典型表现。
阿尔茨海默病患者需要全面的生活照料和医疗支持。建议家属为患者建立规律的生活作息,提供营养均衡的饮食,适当进行认知训练和肢体活动。家庭环境应保持安全舒适,避免患者受伤。定期就医随访很重要,医生会根据病情调整治疗方案。同时,照护者也要注意自身心理健康,必要时寻求专业帮助。
银屑病的临床表现主要有皮肤红斑、鳞屑、瘙痒、关节肿痛和指甲改变。银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,典型表现为界限清楚的红色斑块,表面覆盖银白色鳞屑,好发于头皮、肘部、膝盖等部位。
1、皮肤红斑银屑病最常见的表现是边界清晰的红色斑块,多呈圆形或椭圆形,大小不等。红斑基底浸润明显,表面可有不同程度的炎症反应。斑块常对称分布,好发于四肢伸侧、腰骶部等摩擦部位。红斑可能持续数周至数月,部分患者会伴随灼热感。
2、鳞屑皮损表面覆盖多层银白色鳞屑是银屑病的特征性表现。鳞屑干燥易剥落,刮除后可见薄膜现象和点状出血。鳞屑的形成与表皮细胞增殖过快有关,正常情况下表皮更替需要28天,而银屑病患者仅需3-4天。鳞屑脱落后常附着在衣物上,影响患者生活质量。
3、瘙痒约半数患者会出现不同程度的瘙痒症状,夜间可能加重。瘙痒程度从轻微不适到剧烈难忍不等,搔抓会导致皮损加重和继发感染。瘙痒可能与皮肤屏障功能受损、神经末梢敏感性增加以及炎症介质释放有关。严重瘙痒会影响睡眠和日常工作。
4、关节肿痛约30%患者会发展为银屑病关节炎,表现为关节肿胀、疼痛和活动受限。最常累及远端指间关节,也可侵犯脊柱和骶髂关节。关节症状可能先于皮肤表现出现,容易被误诊为类风湿关节炎。长期未治疗的关节炎可导致关节畸形和功能障碍。
5、指甲改变指甲受累表现为甲板点状凹陷、甲剥离、甲下角化过度和甲板增厚等。指甲改变在银屑病患者中发生率较高,可能单独出现或伴随皮肤症状。严重的指甲损害会影响手指功能,增加真菌感染风险。指甲病变程度与疾病活动性相关,可作为评估疗效的指标之一。
银屑病患者应注意保持皮肤清洁湿润,避免搔抓和皮肤损伤。洗澡水温不宜过高,可选用温和的清洁产品。穿着宽松透气的棉质衣物,减少皮肤摩擦。饮食上注意营养均衡,限制高糖高脂食物摄入。适当进行有氧运动有助于改善免疫功能,但要避免剧烈运动导致皮肤损伤。保持规律作息,避免精神紧张和过度劳累。严格遵医嘱用药,定期复诊评估病情变化。出现关节症状时应尽早就诊,防止关节损害进展。