腕关节滑囊炎可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、穿刺抽液、手术切除等方式治疗。腕关节滑囊炎通常由慢性劳损、外伤感染、风湿性疾病、代谢异常、局部压迫等原因引起。
1、休息制动急性期需停止手腕活动,使用支具固定腕关节2-3周。减少关节摩擦可缓解滑囊充血水肿,避免病情加重。日常应避免提重物、拧毛巾等重复性手腕动作,打字时建议使用腕托。
2、冷敷热敷肿胀明显时可用冰袋冷敷10-15分钟,每日3-4次;48小时后改为热敷,促进炎症吸收。注意冷敷时用毛巾包裹冰袋防冻伤,热敷温度不超过40℃。该方法适用于无明显感染的早期病例。
3、药物治疗可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛。若伴感染需联用头孢克肟分散片,痛风性滑囊炎需配合秋水仙碱片。药物使用期间需监测胃肠反应及肝肾功能。
4、穿刺抽液对于积液量大的患者,医生可能在无菌操作下穿刺抽吸滑液,并注入醋酸泼尼松龙注射液。术后需加压包扎3天,保持穿刺点干燥。该方法适用于保守治疗无效的局限性滑囊炎。
5、手术切除反复发作或钙化的慢性滑囊炎需行滑囊切除术,术后石膏固定3周。开放性手术或关节镜手术均可选择,后者创伤较小。术后需进行渐进式康复训练恢复关节活动度。
治疗期间应保持低盐饮食,控制体重减轻关节负担,每日饮水1500-2000毫升促进代谢。恢复期可进行握力球训练增强腕部肌力,但需避免突然发力。若出现发热或皮肤发红需及时复诊,糖尿病患者需严格监测血糖。建议选择平底鞋减少手腕代偿性用力,睡眠时用枕头垫高患肢减轻肿胀。
腕关节脱位可能由外伤性撞击、韧带松弛、先天性关节发育异常、重复性劳损、关节炎等因素引起,可通过手法复位、支具固定、药物治疗、物理治疗、手术修复等方式治疗。
1、外伤性撞击腕关节脱位最常见于跌倒时手掌撑地或直接暴力撞击。外力导致桡骨远端与腕骨对位异常,常伴随剧烈疼痛和局部肿胀。急性期需立即冰敷并制动,医生可能采用闭合复位联合石膏固定,如合并骨折需使用接骨七厘片等中成药辅助愈合。
2、韧带松弛关节周围韧带强度不足时,轻微外力即可引发脱位。常见于埃勒斯-当洛斯综合征患者或长期使用糖皮质激素者。此类情况需长期佩戴腕关节护具,强化前臂肌肉锻炼,必要时可注射玻璃酸钠改善关节稳定性。
3、先天性关节发育异常马德隆畸形等先天性疾病会导致腕骨排列异常,增加脱位风险。幼儿期可能出现腕部活动受限,成年后易反复脱位。早期可通过定制矫形器干预,严重者需行桡骨截骨术,配合仙灵骨葆胶囊等促进骨骼发育。
4、重复性劳损体操运动员或搬运工等长期过度使用腕部者,关节囊逐渐松弛导致习惯性脱位。发作时可见腕关节变形伴弹响感。建议调整工作姿势,发作期使用氟比洛芬凝胶贴膏镇痛,配合超声波治疗促进软组织修复。
5、关节炎类风湿关节炎或痛风性关节炎会破坏关节结构,晚期可能出现病理性脱位。患者通常伴有晨僵和多关节受累特征。需长期服用甲氨蝶呤片控制病情,急性期可用双氯芬酸钠缓释片镇痛,严重畸形需行关节融合术。
腕关节脱位后应避免提重物及扭转动作,恢复期可进行抓握力训练和腕关节屈伸练习。饮食注意补充钙质和胶原蛋白,适量食用牛奶、深绿色蔬菜及猪蹄等食物。若出现手指麻木或持续疼痛需及时复查,防止继发腕管综合征等并发症。