尾椎脊膜膨出是指脊髓脊膜通过尾椎骨缺损处向外膨出的先天性神经管畸形，属于脊柱裂的一种特殊类型。
1、发病原因尾椎脊膜膨出主要与胚胎期神经管闭合不全有关。妊娠早期叶酸缺乏可能干扰神经管正常发育，遗传因素如染色体异常或基因突变也可能参与发病。环境因素包括妊娠期接触放射线、病毒感染或某些致畸药物。部分病例合并骶尾部发育不良或脂肪瘤等病理改变。
2、典型表现新生儿骶尾部可见囊性包块，表面皮肤可能正常或伴毛发增生、色素沉着。膨出物包含脑脊液和神经组织时，可能出现下肢肌力减退、大小便功能障碍。部分患儿伴随足部畸形如马蹄内翻足，严重者可出现脑积水症状。
3、诊断方法产前超声检查可发现胎儿骶尾部异常包块，出生后MRI能清晰显示膨出物与脊髓圆锥的关系。X线片可见尾椎骨缺损，尿流动力学检查评估膀胱功能。需与骶尾部畸胎瘤、脂肪瘤等疾病鉴别。
4、手术治疗确诊后应尽早行脊膜膨出修补术，手术包括分离粘连神经、还纳膨出物、修补硬脊膜缺损等步骤。对合并脑积水者需同期行脑室腹腔分流术。术后使用注射用头孢曲松钠预防感染，维生素B12注射液营养神经，必要时用甘露醇注射液控制颅内压。
5、康复管理术后需定期评估下肢运动功能及排尿情况，神经源性膀胱患者需间歇导尿配合酒石酸托特罗定片控制尿频。康复训练包括电刺激治疗、盆底肌锻炼和步态训练。长期随访监测脊柱侧弯、肾积水等并发症。
妊娠期补充叶酸可降低发病风险，新生儿骶尾部发现包块应立即就医。术后患者应避免久坐压迫手术部位，定期进行泌尿系统超声和脊柱全长X线检查。康复期可配合针灸、推拿等中医理疗，但需在专业医师指导下进行。
