强直性脊柱炎可通过影像学检查辅助诊断，但确诊需结合临床症状、血液检查及影像学结果综合判断。主要诊断方法有骶髂关节X线、骶髂关节CT、骶髂关节MRI、HLA-B27基因检测。
1、X线检查骶髂关节X线是强直性脊柱炎的基础筛查手段，可显示关节间隙狭窄、骨质硬化等早期改变，但对早期病变敏感度较低。
2、CT检查骶髂关节CT能清晰显示骨质侵蚀、关节面硬化等结构改变，较X线更易发现早期病变，但存在辐射暴露风险。
3、MRI检查骶髂关节MRI对骨髓水肿、滑膜炎等炎症活动敏感，可发现X线/CT无法显示的早期炎性改变，是评估疾病活动度的金标准。
4、实验室检查HLA-B27基因检测阳性率约90％，结合血沉、C反应蛋白等炎症指标升高，可支持诊断但非确诊依据。
建议出现腰背痛、晨僵等症状时尽早就诊风湿免疫科，医生会根据纽约标准结合影像学与临床特征进行分期诊断，早期干预有助于延缓脊柱强直进展。
