杞菊地黄丸一般不会导致上火，但个体差异可能导致少数人出现轻微燥热感，主要与体质差异、用药剂量、配伍禁忌、基础疾病等因素有关。
1、体质差异阴虚体质者服用杞菊地黄丸可能加重阴液不足，表现为口干咽燥。建议调整用药方案，可选择知柏地黄丸滋阴降火。
2、用药剂量超剂量服用可能打破体内阴阳平衡。出现目赤症状时可减少用量，配合菊花代茶饮清热明目。
3、配伍禁忌与温热类药物同服易产生火热症状。应避免与肉桂、附子等药材联用，必要时可加用麦冬滋阴润燥。
4、基础疾病糖尿病患者服用可能因糖分摄入诱发燥热。需监测血糖变化，可配合玉竹养阴生津。
服药期间建议保持饮食清淡，多食梨子、银耳等滋阴食材，出现持续上火症状应及时就医调整用药方案。
