肾结石导致排尿困难可通过药物解痉、体外碎石、手术取石、调整体位及增加补液等方式缓解。肾结石阻塞尿路通常由结石体积过大、输尿管痉挛、尿路感染、解剖结构异常及水分摄入不足等因素引起。
1、药物解痉：
输尿管平滑肌痉挛是排尿受阻的主要原因，临床常用山莨菪碱、黄体酮等药物缓解痉挛。这类药物能扩张输尿管并减轻疼痛，但需注意可能引发口干、心悸等副作用，青光眼患者禁用。
2、体外碎石：
对于直径5-20毫米的结石，体外冲击波碎石是首选方案。该技术通过高能声波将结石分解成细小颗粒，术后需配合排石药物。但严重肥胖、凝血功能障碍者不宜采用此方法。
3、手术取石：
经尿道输尿管镜取石术适用于嵌顿性结石，医生通过内镜直接粉碎并取出结石。术后需留置双J管2-4周，可能出现血尿、尿频等暂时性并发症，需定期复查排除输尿管狭窄。
4、体位调整：
采取膝胸卧位或健侧卧位可改变结石位置，促进尿液通过。配合腰部叩击能帮助移动输尿管下段结石，但肾盂内较大结石或伴有肾积水时应避免剧烈体位变动。
5、补液治疗：
每日饮水2000-3000毫升能增加尿流冲刷作用，但急性梗阻期需控制输液速度。可饮用柠檬水等碱性饮品，避免浓茶、咖啡等利尿饮品加重膀胱刺激症状。
出现排尿困难时应立即就医评估肾功能，避免长时间梗阻导致肾积水。日常需控制高草酸食物摄入，保持每日尿量2000毫升以上，定期进行B超监测结石动态。适当进行跳绳、爬楼梯等垂直运动有助于小结石排出，但需避免在急性发作期剧烈运动。术后患者应每3个月复查尿常规及泌尿系超声，预防结石复发。
