拔牙禁忌症包括心血管疾病、血液系统疾病、糖尿病、感染性疾病、妊娠期等,这些情况需谨慎评估或推迟拔牙。
1、心血管疾病:高血压、冠心病等心血管疾病患者在拔牙时可能因应激反应导致血压骤升或心脏负担加重。术前需控制血压在正常范围,必要时在医生指导下使用降压药物如硝苯地平缓释片30mg每日一次,或硝酸甘油舌下含服0.5mg应急使用。
2、血液系统疾病:血友病、血小板减少症等血液系统疾病患者拔牙后可能出现难以控制的出血。术前需进行凝血功能检查,必要时输注凝血因子或血小板,术后使用止血药物如氨甲环酸片500mg每日三次,或局部使用止血海绵。
3、糖尿病:糖尿病患者拔牙后伤口愈合较慢,且易发生感染。术前需将血糖控制在稳定水平,术后密切监测血糖,必要时调整胰岛素剂量,如门冬胰岛素注射液10单位每日两次,或口服降糖药二甲双胍片500mg每日三次。
4、感染性疾病:急性口腔感染、上呼吸道感染等患者在感染未控制前不宜拔牙,以免感染扩散。需先进行抗感染治疗,如口服阿莫西林胶囊500mg每日三次,或局部使用氯己定含漱液每日三次,待感染控制后再考虑拔牙。
5、妊娠期:妊娠期尤其是前三个月和后三个月拔牙风险较高,可能导致流产或早产。若非紧急情况,建议推迟至产后进行。如需拔牙,需在产科医生指导下进行,避免使用可能影响胎儿的药物,如局部麻醉药利多卡因注射液2%浓度限用。
拔牙前后需注意饮食清淡,避免辛辣刺激性食物,如辣椒、酒精等,多摄入富含维生素C的食物如橙子、猕猴桃促进伤口愈合。保持口腔卫生,每日刷牙两次,使用软毛牙刷,避免用力刷牙。术后避免剧烈运动,如跑步、游泳等,防止伤口出血或感染。定期复诊,观察伤口愈合情况,及时处理异常症状。
甲磺酸倍他司汀片的禁忌症主要包括对药物成分过敏、活动性消化道溃疡、严重支气管哮喘、嗜铬细胞瘤、妊娠期妇女禁用。
1、药物过敏:
对甲磺酸倍他司汀或制剂中任何辅料存在过敏反应者禁止使用。过敏反应可能表现为皮疹、瘙痒、面部肿胀甚至过敏性休克,用药前需详细询问过敏史。
2、消化道溃疡:
活动期胃十二指肠溃疡患者禁用。该药物可能通过组胺受体刺激胃酸分泌,加重溃疡出血风险,尤其对于既往有消化道出血史的患者需谨慎评估。
3、支气管哮喘:
严重支气管哮喘急性发作期禁用。药物可能诱发支气管平滑肌收缩,导致呼吸困难加重,中重度哮喘患者即使稳定期也需在医生监测下使用。
4、嗜铬细胞瘤:
确诊或疑似嗜铬细胞瘤患者禁止服用。甲磺酸倍他司汀可能刺激肿瘤细胞异常释放儿茶酚胺,引发高血压危象等严重并发症。
5、妊娠期禁用:
妊娠期妇女缺乏足够安全性数据,动物实验显示有胚胎毒性风险。哺乳期妇女如需用药应暂停母乳喂养,育龄期女性用药期间需采取可靠避孕措施。
使用甲磺酸倍他司汀片期间应定期监测血压、心率及前庭功能,避免驾驶或操作精密仪器。饮食宜清淡,限制高盐食物摄入,保持适度水分补充。眩晕症状缓解后可通过前庭康复训练改善平衡功能,建议从头部缓慢转动练习开始逐步增加难度。