宝宝补充维生素AD或维生素D需根据营养需求决定，维生素AD适合维生素A缺乏风险较高的婴幼儿，维生素D则针对单纯预防佝偻病。选择依据主要有母乳喂养情况、辅食添加进度、地域日照条件、体检结果、
1、母乳喂养差异：
纯母乳喂养的婴儿更需维生素AD，因母乳中维生素A含量较低且个体差异大。配方奶粉喂养的宝宝通常已强化维生素A，可优先选择维生素D。混合喂养者建议通过儿保医生评估血清维生素A水平后再决定。
2、辅食添加阶段：
未添加动物肝脏、深色蔬菜等富含维生素A辅食的婴儿，维生素AD制剂能同时预防夜盲症和佝偻病。已规律摄入胡萝卜、菠菜等辅食的宝宝，单独补充维生素D即可满足骨骼发育需求。
3、日照暴露程度：
北方高纬度地区或冬季出生的婴儿，皮肤合成维生素D能力显著下降，需持续补充维生素D制剂。南方日照充足地区若每日能保证1-2小时户外活动，可酌情减少维生素D补充剂量。
4、营养缺乏症状：
出现夜间视力减退、角膜干燥等维生素A缺乏征兆时，应选用维生素AD制剂。若存在囟门迟闭、方颅等佝偻病早期表现，则需重点保证维生素D摄入量达到每日400国际单位。
5、医嘱个体化调整：
早产儿、低出生体重儿通常需要维生素AD和D联合补充。慢性腹泻、肝胆疾病患儿可能需调整剂型或剂量，所有补充方案都应在儿童保健科医生指导下实施，并定期监测血清25羟维生素D和视黄醇水平。
日常护理中，母乳喂养母亲需注意自身膳食均衡，每周摄入2-3次动物肝脏或蛋黄。添加辅食后优先引入富含维生素A的南瓜泥、肝泥，同时保证每日户外活动时间。维生素D制剂建议在早晨餐后服用，避免与钙剂同服影响吸收。定期进行儿童保健体检，根据生长发育曲线及时调整补充方案，切忌自行长期超量补充。
25-羟基维生素D3偏低可通过调整饮食、增加日照、口服补充剂、治疗基础疾病、定期监测等方式改善。该指标偏低通常由日照不足、饮食摄入不足、吸收障碍、肝肾疾病、药物影响等原因引起。
1、调整饮食：动物肝脏、深海鱼类、蛋黄等食物富含维生素D，每日摄入100克三文鱼可提供约10微克维生素D。乳制品和强化谷物也是膳食补充来源，建议乳糖不耐受人群选择低乳糖强化食品。
2、增加日照：裸露四肢皮肤在上午10点至下午3点间接受15-30分钟日光照射，每周3次能促进皮下7-脱氢胆固醇转化为维生素D3。需注意玻璃会阻挡紫外线B波段，雾霾天气应适当延长日照时间。
3、口服补充剂：维生素D3补充剂适合严重缺乏者，普通成人每日推荐补充400-800国际单位。存在吸收障碍者可选择维生素D滴剂，合并钙缺乏时需选用复方制剂，使用期间需定期检测血钙水平。
4、治疗基础疾病：慢性腹泻、克罗恩病等消化系统疾病会影响脂溶性维生素吸收，需控制原发病。肝肾疾病患者因羟化功能障碍导致维生素D活化受阻，需在医生指导下使用骨化三醇等活性维生素D制剂。
5、定期监测：每3个月复查血清25-羟基维生素D3水平，理想值应维持在75-150nmol/L。孕妇、老年人、深肤色人群等高风险群体建议每年秋冬季节进行预防性检测，避免继发骨质疏松。
维生素D缺乏者应建立长期管理计划，夏季通过自然日照维持储备，冬季酌情补充制剂。户外活动时需平衡防晒与合成需求，SPF30以上防晒霜会减少95％维生素D合成。合并骨质疏松患者需配合抗骨吸收药物，儿童缺乏可能引发佝偻病需及时干预。日常可进行负重运动促进钙沉积，绝经后女性每日钙摄入量应达1200毫克。
