维生素D缺乏性佝偻病主要由日照不足、膳食摄入不足、吸收障碍、生长速度过快及遗传代谢异常等因素引起。
1、日照不足：
皮肤通过紫外线照射合成维生素D是主要来源，长期室内活动、高纬度地区冬季阳光不足、过度防晒等均可导致合成减少。婴幼儿每日需裸露面部和手臂接受10-15分钟日照，但需避开强光时段。
2、膳食摄入不足：
天然食物中维生素D含量较低，母乳喂养未补充维生素D制剂、未添加强化配方奶或辅食的婴幼儿易缺乏。海鱼、蛋黄、肝脏等动物性食物含少量维生素D，素食者风险更高。
3、吸收障碍：
慢性腹泻、乳糜泻、胆道梗阻等消化系统疾病会影响脂肪及脂溶性维生素吸收。肝胆疾病患者胆汁分泌不足时，维生素D吸收率可下降50％以上。
4、生长速度过快：
早产儿、低出生体重儿及青春期快速生长期儿童对维生素D需求激增。早产儿体内储存量仅为足月儿20％，骨骼矿化需求却是足月儿的3-4倍。
5、遗传代谢异常：
维生素D依赖性佝偻病Ⅰ型1α-羟化酶缺陷和Ⅱ型维生素D受体突变属罕见遗传病，即使补充足量维生素D仍无法纠正钙磷代谢紊乱。
预防需保证婴幼儿每日400IU维生素D补充，孕妇及哺乳期妇女每日摄入600-800IU。增加富含钙的乳制品、豆制品摄入，鼓励儿童每日户外活动1-2小时。早产儿、双胞胎等高风险群体需在医生指导下调整补充剂量，合并慢性疾病者需定期监测血钙、磷及碱性磷酸酶水平。
维生素D缺乏性佝偻病主要由日光照射不足、维生素D摄入不足、钙磷代谢异常、生长发育过快及慢性疾病影响等因素引起。
1、日光照射不足：
皮肤通过紫外线照射可合成维生素D，长期室内活动或高纬度地区日照时间短会导致合成不足。婴幼儿每日需保证30分钟以上户外活动，冬季可适当延长至1小时，但需避免强烈阳光直射。
2、维生素D摄入不足：
母乳中维生素D含量较低，未及时添加辅食或配方奶喂养不当易造成缺乏。建议母乳喂养儿出生后两周起每日补充维生素D制剂，早产儿需加倍剂量。
3、钙磷代谢异常：
肠道吸收障碍或肾脏重吸收功能异常会影响钙磷平衡，可能与遗传性低磷血症等代谢疾病有关。这类患儿需在医生指导下使用活性维生素D制剂调节代谢。
4、生长发育过快：
早产儿、双胎儿及快速生长期婴幼儿对维生素D需求量大，常规补充量可能无法满足需要。建议每公斤体重每日补充维生素D剂量较足月儿增加20％-30％。
5、慢性疾病影响：
肝胆疾病会影响维生素D活化，慢性腹泻导致吸收障碍，抗癫痫药物可能加速维生素D分解。这类患儿需定期监测血钙磷水平，必要时静脉补充维生素D。
预防维生素D缺乏需从孕期开始，孕妇每日应保证600-800国际单位维生素D摄入。婴幼儿期坚持每日补充400-800国际单位，添加辅食后多选择富含维生素D的蛋黄、深海鱼等食物。学龄儿童应保证每日1-2小时户外活动，冬季可适当增加富含维生素D的蘑菇、乳制品摄入。合并慢性疾病患者需每3-6个月检测血清25羟维生素D水平，根据结果调整补充方案。哺乳期母亲也需注意自身维生素D营养状况，避免通过乳汁影响婴儿供给。
