ERCP胆总管取石手术是一种相对安全的微创手术,但存在一定风险,需根据患者具体情况评估。手术风险包括术后胰腺炎、出血、感染、穿孔等,多数情况下可通过规范操作和术后护理降低风险。
1、术后胰腺炎:ERCP术后胰腺炎是最常见的并发症,发生率约为3%-10%。其发生可能与导管插入困难、造影剂刺激等因素有关。术后需密切监测患者腹痛、血淀粉酶等指标,必要时使用生长抑素类药物预防或治疗。
2、出血风险:ERCP术中可能因括约肌切开或取石操作导致出血,发生率约为1%-2%。术前需评估患者凝血功能,术中规范操作,术后使用止血药物如氨甲环酸、维生素K等控制出血。
3、感染风险:ERCP操作可能将肠道细菌带入胆道,导致胆管炎或败血症,发生率约为1%-3%。术前预防性使用抗生素如头孢曲松、阿莫西林等,术后密切监测体温、白细胞等感染指标。
4、穿孔风险:ERCP操作可能导致十二指肠或胆管穿孔,发生率约为0.1%-0.6%。术中需谨慎操作,发现穿孔及时处理,必要时进行外科修补手术。术后需禁食、胃肠减压,使用质子泵抑制剂如奥美拉唑预防消化道瘘。
5、其他风险:ERCP操作还可能引发心律失常、呼吸抑制等全身性并发症,发生率较低。术前需全面评估患者心肺功能,术中监测生命体征,必要时暂停操作或调整麻醉方案。
ERCP胆总管取石术后,患者需注意饮食调理,术后24小时内禁食,之后逐步过渡到低脂流质饮食,避免油腻、刺激性食物。术后1-2周内避免剧烈运动,保持大便通畅,定期复查肝功能、腹部超声等指标。如出现腹痛、发热、黄疸等症状需及时就医。
取环后一般可以吹空调和风扇,但需避免直吹且温度不宜过低。取环后可能出现轻微腹痛或阴道出血,需注意保暖和卫生。
取环后吹空调或风扇时,建议将温度调节至26摄氏度左右,避免冷风直接对着身体吹。空调房间可适当使用加湿器保持空气湿度,防止黏膜干燥。使用风扇时选择摇头模式,避免固定风向导致局部受凉。取环后子宫内膜处于修复期,适当控制环境温度有助于减少不适感。
若取环后出现持续腹痛、发热或异常出血,应立即停止使用空调风扇并及时就医。部分女性取环后体质较敏感,低温环境可能引发子宫收缩或加重盆腔充血。术后免疫力暂时降低,长时间处于冷气环境可能增加感冒风险。观察身体反应调整使用时长,睡眠时可提前调节室温避免整夜吹风。
取环后应注意保持外阴清洁,两周内避免盆浴和性生活。饮食上多摄入富含铁元素和优质蛋白的食物如瘦肉、动物肝脏等,帮助恢复。适当休息但无须绝对卧床,可进行散步等轻度活动促进血液循环。如出现头晕、乏力等贫血症状或分泌物异味,需及时复查。