腰椎间盘突出症患者出现后背疼痛可能与神经压迫、肌肉代偿性紧张、炎症反应、脊柱力学改变、椎间盘退变等因素有关。腰椎间盘突出症是椎间盘纤维环破裂导致髓核突出压迫神经根或脊髓的疾病。
1、神经压迫突出的椎间盘直接压迫神经根时，疼痛可沿神经走向放射至后背区域。腰椎神经支配范围包括下背部肌肉和皮肤，L4-L5、L5-S1节段突出常引起腰骶部及臀部放射痛。神经根受压后会出现局部水肿和缺血，加重疼痛症状。
2、肌肉代偿性紧张为减轻椎间盘压力，腰背部肌肉会持续收缩以维持脊柱稳定。长期肌肉痉挛可导致乳酸堆积和血液循环障碍，引发后背肌肉酸痛。多裂肌、竖脊肌等深层肌群过度紧张时，疼痛范围可能扩散至整个背部。
3、炎症反应突出的髓核物质作为异物可引发局部无菌性炎症，释放前列腺素、白三烯等炎性介质刺激周围组织。炎症反应不仅加重神经根水肿，还会使背部筋膜和韧带敏感性增高，出现广泛性钝痛。
4、脊柱力学改变椎间盘突出导致脊柱稳定性下降，可能引发小关节紊乱或脊柱侧弯。这种力学改变会使应力异常集中在胸腰结合部，表现为后背中段疼痛。长期姿势代偿还可能加速邻近节段椎间盘退变。
5、椎间盘退变椎间盘含水量减少和纤维环脆性增加是突出的病理基础。退变过程中产生的基质降解酶可刺激窦椎神经末梢，引发定位模糊的深部疼痛。这种牵涉痛常被患者描述为后背沉重感或酸痛。
腰椎间盘突出症患者应避免久坐久站，使用符合人体工学的腰垫支撑腰椎。急性期可尝试冰敷缓解疼痛，慢性期建议进行核心肌群锻炼如桥式运动。游泳等低冲击运动有助于减轻脊柱负荷，但需避免蝶泳等腰部扭转动作。饮食上注意补充钙质和维生素D，维持骨骼健康。若疼痛持续加重或出现下肢无力、大小便功能障碍，须立即就医评估是否需要手术干预。
强直性脊柱炎可能会引起腰椎间盘突出。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节，可能导致脊柱僵硬和活动受限。
强直性脊柱炎患者由于脊柱炎症和结构改变，可能增加腰椎间盘的压力，进而诱发腰椎间盘突出。炎症反应会导致脊柱韧带钙化和骨赘形成，使脊柱柔韧性下降，椎间盘承受的机械应力增大。长期炎症还可能加速椎间盘退变，增加突出的风险。患者可能出现腰痛、下肢放射痛、麻木等症状。
强直性脊柱炎患者应定期进行脊柱功能评估，避免长时间保持同一姿势或过度负重。适当进行低强度运动如游泳、瑜伽有助于维持脊柱灵活性。若出现腰痛加重或下肢症状，应及时就医检查。
