尘肺和矽肺是两种常见的职业性肺部疾病，主要区别在于致病物质和病理特征。尘肺是由于长期吸入无机粉尘引起的肺部纤维化疾病，矽肺则是由于吸入含有游离二氧化硅的粉尘导致的特定类型尘肺。尘肺的病理表现多样，矽肺则以硅结节形成为特征。尘肺的治疗以缓解症状为主，矽肺则需更加关注并发症的预防。尘肺和矽肺的预防都强调工作环境的改善和个人防护。
1、致病物质：尘肺的致病物质包括煤尘、石棉、滑石粉等多种无机粉尘，这些粉尘长期沉积在肺部引起纤维化。矽肺的致病物质主要是含有游离二氧化硅的粉尘，如石英砂、花岗岩粉尘等。尘肺的致病物质范围更广，矽肺则具有特定的致病因素。
2、病理特征：尘肺的病理表现包括肺组织纤维化、肺气肿等，不同粉尘引起的病变有所差异。矽肺的特征性病理改变是硅结节形成，结节由胶原纤维和吞噬了硅尘的巨噬细胞组成。尘肺的病理变化较为多样，矽肺则具有典型的硅结节特征。
3、临床表现：尘肺患者可能出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，严重者可导致肺功能下降。矽肺患者除上述症状外，还可能出现胸痛、咯血等表现，且更易并发肺结核。尘肺的症状相对较轻，矽肺的临床表现更为严重。
4、诊断方法：尘肺的诊断主要依据职业接触史、胸部影像学检查和肺功能测试。矽肺的诊断除上述方法外，还需结合病理学检查，如发现硅结节可确诊。尘肺的诊断标准较为宽泛，矽肺的诊断则更为严格。
5、治疗策略：尘肺的治疗以对症治疗为主，包括氧疗、支气管扩张剂等，同时需预防感染。矽肺的治疗除上述措施外，还需注意并发症的预防，如定期筛查肺结核。尘肺的治疗侧重于症状缓解，矽肺的治疗则需更加全面。
尘肺和矽肺患者都应注意保持良好的生活习惯，如戒烟、适量运动等。饮食方面，建议多摄入富含维生素C和E的食物，如新鲜水果、蔬菜等，有助于增强免疫力。运动方面，可选择散步、太极等低强度运动，改善肺功能。同时，患者应定期进行肺部检查，及时发现病情变化。工作环境中，应加强粉尘防护，如佩戴防尘口罩、改善通风条件等，降低疾病发生风险。
尘肺病晚期可能出现呼吸衰竭、肺动脉高压、慢性肺源性心脏病等严重并发症。尘肺病晚期症状主要有呼吸困难加重、咳嗽咳痰、胸痛、全身乏力、体重下降等。尘肺病是长期吸入粉尘导致的肺部弥漫性纤维化疾病，晚期患者肺功能严重受损。
1、呼吸困难加重尘肺病晚期患者肺组织广泛纤维化，导致肺通气功能和换气功能严重障碍。患者静息时即感呼吸困难，轻微活动后症状明显加重，严重者甚至出现端坐呼吸。肺功能检查显示限制性通气功能障碍和弥散功能下降。这类患者需要长期氧疗，必要时使用无创呼吸机辅助通气。
2、肺动脉高压尘肺病晚期由于长期缺氧导致肺血管收缩和重构，逐渐发展为肺动脉高压。患者可能出现心悸、胸痛、下肢水肿等症状。心脏超声检查可发现右心室扩大和肺动脉压力升高。治疗上需要给予氧疗、利尿剂等，严重者可考虑靶向药物治疗。
3、慢性肺源性心脏病长期肺动脉高压最终导致右心功能不全，形成慢性肺源性心脏病。患者表现为颈静脉怒张、肝大、腹水等体循环淤血症状。心电图可见右心室肥厚改变。治疗以控制心衰症状为主，包括限制钠盐摄入、使用利尿剂等，但预后较差。
4、反复肺部感染尘肺病晚期患者免疫力下降，加上支气管纤毛运动功能受损，容易发生反复肺部感染。常见致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。患者表现为发热、咳嗽咳痰加重，痰量增多。需要根据痰培养结果选用敏感抗生素治疗，同时加强排痰护理。
5、呼吸衰竭尘肺病晚期最严重的并发症是慢性呼吸衰竭，表现为动脉血氧分压降低和二氧化碳潴留。患者可出现发绀、意识障碍等表现。血气分析显示低氧血症伴高碳酸血症。治疗上需要长期家庭氧疗，严重者需考虑机械通气支持。
尘肺病晚期患者需要特别注意预防呼吸道感染，避免接触冷空气和烟雾刺激。保持居住环境空气流通，适度进行呼吸功能锻炼。饮食上应保证足够热量和蛋白质摄入，少量多餐。定期复查肺功能和胸部影像学检查，遵医嘱用药。家属应学习基本护理知识，帮助患者排痰和进行呼吸训练。出现症状加重时应及时就医，避免延误治疗时机。
