尘肺和矽肺是两种常见的职业性肺部疾病，主要区别在于致病物质和病理特征。尘肺是由于长期吸入无机粉尘引起的肺部纤维化疾病，矽肺则是由于吸入含有游离二氧化硅的粉尘导致的特定类型尘肺。尘肺的病理表现多样，矽肺则以硅结节形成为特征。尘肺的治疗以缓解症状为主，矽肺则需更加关注并发症的预防。尘肺和矽肺的预防都强调工作环境的改善和个人防护。
1、致病物质：尘肺的致病物质包括煤尘、石棉、滑石粉等多种无机粉尘，这些粉尘长期沉积在肺部引起纤维化。矽肺的致病物质主要是含有游离二氧化硅的粉尘，如石英砂、花岗岩粉尘等。尘肺的致病物质范围更广，矽肺则具有特定的致病因素。
2、病理特征：尘肺的病理表现包括肺组织纤维化、肺气肿等，不同粉尘引起的病变有所差异。矽肺的特征性病理改变是硅结节形成，结节由胶原纤维和吞噬了硅尘的巨噬细胞组成。尘肺的病理变化较为多样，矽肺则具有典型的硅结节特征。
3、临床表现：尘肺患者可能出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，严重者可导致肺功能下降。矽肺患者除上述症状外，还可能出现胸痛、咯血等表现，且更易并发肺结核。尘肺的症状相对较轻，矽肺的临床表现更为严重。
4、诊断方法：尘肺的诊断主要依据职业接触史、胸部影像学检查和肺功能测试。矽肺的诊断除上述方法外，还需结合病理学检查，如发现硅结节可确诊。尘肺的诊断标准较为宽泛，矽肺的诊断则更为严格。
5、治疗策略：尘肺的治疗以对症治疗为主，包括氧疗、支气管扩张剂等，同时需预防感染。矽肺的治疗除上述措施外，还需注意并发症的预防，如定期筛查肺结核。尘肺的治疗侧重于症状缓解，矽肺的治疗则需更加全面。
尘肺和矽肺患者都应注意保持良好的生活习惯，如戒烟、适量运动等。饮食方面，建议多摄入富含维生素C和E的食物，如新鲜水果、蔬菜等，有助于增强免疫力。运动方面，可选择散步、太极等低强度运动，改善肺功能。同时，患者应定期进行肺部检查，及时发现病情变化。工作环境中，应加强粉尘防护，如佩戴防尘口罩、改善通风条件等，降低疾病发生风险。
胸部CT一般能查出矽肺病。矽肺病是一种因长期吸入二氧化硅粉尘引起的职业性肺病，胸部CT可清晰显示肺部特征性病变。
胸部CT通过高分辨率成像能识别矽肺病的典型表现，如肺内多发小结节、网格状阴影或大块纤维化病灶。早期矽肺可能仅表现为散在的小结节，随着病情进展，结节密度增高并融合成团块，同时可能伴随肺门淋巴结钙化。CT检查的敏感性和特异性均优于普通X线胸片，尤其对早期病变的检出更具优势。对于长期接触二氧化硅粉尘的高危人群，定期胸部CT筛查是诊断矽肺病的重要手段。
极少数情况下，早期矽肺或轻度病变可能在CT中表现不典型，需结合职业暴露史、临床症状及其他检查综合判断。若患者同时存在其他肺部疾病，如肺结核或慢性阻塞性肺病，可能干扰矽肺病的影像学特征，此时需通过病理活检或支气管肺泡灌洗进一步确诊。
建议有二氧化硅粉尘接触史者定期进行胸部CT检查，并做好职业防护。若出现咳嗽、胸闷或活动后气促等症状，应及时就医，避免病情进展至不可逆阶段。日常生活中需远离粉尘环境，佩戴口罩等防护用具，戒烟并加强呼吸功能锻炼。
