帕金森病手术的关键点包括术前评估、靶点定位、手术方式选择、术中监测和术后管理。手术方式主要有脑深部电刺激术和毁损术两种，需根据患者具体情况选择。
1、术前评估术前需全面评估患者运动症状、非运动症状及药物疗效。重点确认患者对左旋多巴类药物反应性良好，排除严重认知障碍和精神疾病。影像学检查需排除脑萎缩等手术禁忌证，必要时进行神经心理学测评。年龄一般不超过75岁，病程5年以上且症状明显影响生活质量者可考虑手术。
2、靶点定位常用靶点包括丘脑底核、苍白球内侧部和丘脑腹中间核。现代手术多采用MRI与微电极记录相结合的方法，精确定位靶点坐标。术中需通过电生理监测确认靶区特征性放电，避免损伤重要神经结构。靶点选择需根据主要症状类型，震颤为主多选择丘脑靶点，运动迟缓为主优选丘脑底核。
3、手术方式脑深部电刺激术通过植入脉冲发生器持续调控神经核团活动，具有可逆可调的优势。毁损术通过射频热凝制造局灶性损伤，适用于经济条件有限的患者。双侧症状建议选择脑深部电刺激术，单侧症状可考虑苍白球毁损术。合并严重抑郁或痴呆患者不宜手术。
4、术中监测术中需持续监测患者生命体征和神经功能状态。测试刺激时观察震颤改善情况及是否出现视野缺损、言语障碍等不良反应。微电极记录可帮助识别靶区边界，避免误伤内囊等重要结构。临时刺激参数测试为术后长期程控提供重要参考。
5、术后管理术后需密切观察切口愈合及神经系统症状，逐步调整刺激参数和药物剂量。定期随访评估运动功能改善情况和设备工作状态，及时处理电极移位或设备故障。长期需关注电池更换和程控优化，维持最佳症状控制效果。术后康复训练有助于改善运动功能和日常生活能力。
帕金森病患者术后应保持均衡饮食，适当增加富含膳食纤维的食物预防便秘。规律进行平衡训练和步态训练，改善运动协调性。避免剧烈头部运动以防电极移位，定期复查脑部影像。家属需协助观察症状变化和设备异常，记录运动日记供医生参考。注意心理疏导，帮助患者适应术后生活状态。
帕金森病通常需要进行神经影像学检查、实验室检查和运动功能评估等。
帕金森病的诊断需结合临床表现与辅助检查。神经影像学检查中，头颅磁共振成像有助于排除脑卒中或肿瘤等结构性病变，多巴胺转运体显像可评估黑质纹状体通路功能。实验室检查包括血常规、甲状腺功能及铜蓝蛋白检测，用于鉴别甲状腺功能异常或肝豆状核变性等疾病。运动功能评估采用统一帕金森病评定量表，量化震颤、肌强直和运动迟缓等症状严重程度。部分患者需进行嗅觉测试或睡眠监测，因嗅觉减退和快速眼动期睡眠行为障碍可能是早期非运动症状。基因检测适用于有家族史或早发型患者，可发现LRRK2、PARK7等基因突变。
确诊帕金森病需定期复查运动症状与药物不良反应，保持适度运动有助于延缓病情进展。
