冠脉造影的步骤主要包括术前准备、血管穿刺、导管插入、造影剂注射和影像采集等环节。这一检查通过X射线成像技术观察冠状动脉的形态和血流情况，是诊断冠心病的重要手段。
1、术前准备：患者需进行心电图、血常规、凝血功能等检查，确保身体状况适合手术。术前禁食6小时，停用抗凝药物，签署知情同意书。医护人员会向患者详细解释手术流程和注意事项，缓解紧张情绪。
2、血管穿刺：患者平卧于手术台，局部麻醉后，医生在股动脉或桡动脉处进行穿刺。选择桡动脉路径可减少术后卧床时间，降低并发症风险。穿刺成功后插入鞘管，为导管进入血管建立通道。
3、导管插入：通过鞘管将造影导管送至冠状动脉开口处。医生需根据患者血管走向调整导管位置，确保导管尖端准确到达目标部位。整个过程在X射线引导下进行，医生通过观察影像实时调整导管位置。
4、造影剂注射：确认导管位置正确后，通过导管注入碘造影剂。造影剂随血流进入冠状动脉，使血管在X射线下显影。注射时患者可能出现短暂发热感，属于正常反应。医生会密切观察患者反应，确保安全。
5、影像采集：造影剂注入后，X光机快速拍摄多角度影像，记录冠状动脉的形态和血流情况。医生通过分析影像判断血管狭窄程度和病变位置。采集结束后，缓慢撤出导管，压迫穿刺点止血。
冠脉造影后患者需卧床休息，密切观察穿刺部位有无出血或血肿。术后多饮水促进造影剂排出，避免剧烈运动。饮食以清淡易消化为主，适量补充蛋白质和维生素。医护人员会定期监测生命体征，预防并发症发生。
动静脉畸形与动静脉瘘是两种不同的血管异常疾病，主要区别在于病理机制、临床表现及治疗方式。动静脉畸形是先天性血管发育异常，动静脉瘘多为后天性血管损伤或医源性因素导致。
1、病理机制：
动静脉畸形属于胚胎期血管发育异常，表现为动脉与静脉之间缺乏正常毛细血管床，形成异常血管团。动静脉瘘则是动脉与静脉之间直接异常连通，通常由外伤、手术或穿刺等后天因素引起。
2、血管结构：
动静脉畸形的异常血管团结构复杂，包含供血动脉、畸形血管巢和引流静脉。动静脉瘘的血管结构相对简单，表现为动脉与静脉之间的单一或多发直接通道。
3、发病部位：
动静脉畸形好发于脑、脊髓等中枢神经系统，也可出现在四肢或内脏器官。动静脉瘘常见于四肢、颈部或内脏血管，尤其多见于透析患者的动静脉造瘘术后。
4、临床表现：
动静脉畸形多表现为癫痫、头痛或局灶性神经功能障碍，部分患者可能出现脑出血。动静脉瘘典型症状包括血管杂音、局部肿胀、静脉曲张，严重者可导致高输出性心力衰竭。
5、治疗方式：
动静脉畸形治疗需综合评估，可采用血管内栓塞、立体定向放疗或手术切除。动静脉瘘治疗以手术修复或血管内介入封堵为主，部分医源性瘘管可自行闭合。
日常需注意避免剧烈运动或外伤，定期进行血管超声检查监测病情变化。出现头痛、肢体无力或心慌气促等症状时应及时就医。饮食上建议低盐低脂，控制血压血糖，戒烟限酒以减少血管刺激。适当进行有氧运动如散步、游泳等可改善血液循环，但需避免可能造成血管损伤的剧烈活动。
