银屑病严重时可能引发关节损害、代谢综合征或心理障碍等全身性并发症。银屑病加重的表现主要有皮损面积扩大、红斑增厚伴鳞屑增多、关节肿痛、指甲凹陷以及继发感染。
1、皮损面积扩大重度银屑病患者全身超过百分之九十的皮肤可能出现红斑和银白色鳞屑，躯干和四肢伸侧常融合成大片状皮损。此时需采用生物制剂如司库奇尤单抗联合光疗控制炎症，避免搔抓导致同形反应。
2、红斑增厚伴鳞屑增多斑块型银屑病进展期可见边界清晰的红色斑块增厚至数毫米，表面覆盖多层云母样鳞屑。可局部使用卡泊三醇软膏调节角质形成细胞分化，配合煤焦油洗剂减轻鳞屑附着。
3、关节肿痛约三成患者会发展为银屑病关节炎，表现为指趾关节梭形肿胀和晨僵，严重者出现脊柱炎。甲氨蝶呤联合非甾体抗炎药能缓解症状，但需定期监测肝功能。
4、指甲凹陷甲银屑病表现为甲板点状凹陷、甲床分离和油滴样改变，可能影响日常抓握功能。局部注射糖皮质激素或使用他扎罗汀凝胶可改善甲损害。
5、继发感染皲裂性皮损易继发金黄色葡萄球菌感染，出现脓疱和渗出。轻度感染可用莫匹罗星软膏，广泛感染需口服头孢类抗生素，同时加强皮肤保湿护理。
银屑病患者应避免高糖高脂饮食，适量补充维生素D和欧米伽3脂肪酸。选择棉质透气衣物减少摩擦，洗澡水温不超过38摄氏度。每周进行低强度运动如游泳或瑜伽，保持规律作息有助于控制病情进展。出现关节症状或皮损快速扩散时需及时到皮肤科和风湿免疫科联合就诊。
玫瑰糠疹与银屑病是两种不同的皮肤疾病，主要区别在于病因、临床表现及治疗方式。玫瑰糠疹可能与病毒感染有关，表现为椭圆形红斑伴鳞屑；银屑病属于慢性自身免疫性疾病，典型症状为边界清晰的红色斑块覆盖银白色鳞屑。两者在病程、复发概率及并发症方面也存在差异。
1、病因差异玫瑰糠疹的病因尚未完全明确，目前认为与人类疱疹病毒6型或7型感染相关，多发生于青少年，春秋季高发，具有自限性。银屑病则由遗传因素与环境诱因共同作用导致，免疫系统异常激活角质形成细胞增殖，需长期管理。前者通常不复发，后者易反复发作。
2、皮损特征玫瑰糠疹初起为母斑，后续出现子斑，皮损呈椭圆形且长轴与皮纹平行，表面有细薄糠状鳞屑。银屑病皮损为边界清晰的红色斑块，覆盖较厚银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血，好发于头皮、肘膝等部位。
3、伴随症状玫瑰糠疹患者可能伴有轻度瘙痒或前驱症状如低热，但无关节损害。银屑病可合并关节肿痛、指甲顶针样凹陷，严重者出现红皮病型或脓疱型病变，部分患者伴随代谢综合征等系统性疾病。
4、病程进展玫瑰糠疹病程约6-8周，皮损消退后不留痕迹。银屑病呈慢性经过，缓解与加重交替出现，长期未控制可能导致皮损增厚、关节畸形等不可逆损害，需终身干预。
5、治疗原则玫瑰糠疹以对症治疗为主，可外用炉甘石洗剂或弱效糖皮质激素缓解瘙痒。银屑病需综合治疗，轻中度患者使用卡泊三醇软膏、他克莫司软膏等局部用药，中重度需联合阿维A胶囊、司库奇尤单抗等系统治疗或光疗。
玫瑰糠疹患者应避免搔抓刺激皮损，穿着宽松棉质衣物，洗澡水温不宜过高。银屑病患者需保持皮肤湿润，规律作息避免精神紧张，限制酒精摄入。两者均建议记录皮损变化，银屑病需定期监测关节功能及代谢指标，出现新发症状及时复诊调整治疗方案。
