卵巢癌手术后化疗主要为了清除残留癌细胞、降低复发风险。术后化疗的必要性取决于肿瘤分期、病理类型、手术彻底性、患者身体状况及基因检测结果五个关键因素。
1、肿瘤分期：
早期卵巢癌术后可能无需化疗，但II期以上患者通常需要辅助化疗。肿瘤分期越晚，癌细胞扩散范围越广，手术难以完全切除肉眼不可见的微转移灶。化疗药物能通过血液循环作用于全身，消灭这些潜在威胁。
2、病理类型：
浆液性癌等高度恶性肿瘤对化疗较敏感，术后化疗效果显著。某些特殊类型如黏液性癌可能对化疗反应较差，但医生仍会根据个体情况评估获益风险比。病理报告中的分化程度也会影响化疗方案选择。
3、手术彻底性：
理想肿瘤细胞减灭术要求残留病灶小于1厘米，但实际手术中可能存在难以切除的微小病灶。化疗能弥补手术局限性，尤其对于腹膜播散或淋巴结转移病例，联合腹腔灌注化疗可提高局部药物浓度。
4、身体状况：
患者年龄、心肺功能、肝肾储备等决定化疗耐受性。医生会采用国际通用的体能状态评分系统评估，对合并慢性病患者可能调整药物剂量或选择副作用较小的方案，确保治疗安全性。
5、基因检测：
BRCA基因突变患者对铂类药物敏感性强，化疗获益更明显。分子分型检测可预测化疗效果，指导靶向药物联合使用。部分低危患者通过基因检测可能豁免过度治疗。
术后化疗期间需保证每日优质蛋白摄入量，优先选择鱼肉、蛋清等易消化吸收的食材。适当进行八段锦、散步等低强度运动有助于改善化疗相关疲劳，但应避免人群密集场所以防感染。定期监测血常规和肝肾功能，出现手足麻木等神经毒性症状时及时告知医生调整方案。保持居住环境通风清洁，化疗后7-10天白细胞低谷期需特别注意体温变化。心理方面可通过正念冥想缓解焦虑，参加病友互助小组获得情感支持。
卵巢癌可能转移至腹膜、淋巴结、肝脏、肺部和骨骼等部位。转移途径主要有直接浸润、淋巴转移、血行转移和种植转移。
1、腹膜转移卵巢癌最常见的转移方式是癌细胞脱落至腹腔，形成腹膜种植转移。癌细胞可随腹腔液体流动广泛播散，导致腹膜增厚、大网膜挛缩，形成腹膜假性黏液瘤。患者可能出现腹胀、腹水、肠梗阻等症状。诊断主要依靠影像学检查和腹腔穿刺液细胞学检查。
2、淋巴结转移癌细胞可通过淋巴管转移至盆腔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结，晚期可累及锁骨上淋巴结。淋巴结转移早期多无明显症状，晚期可能出现下肢淋巴水肿。影像学检查可见淋巴结肿大，确诊需病理活检。
3、肝脏转移血行转移至肝脏多表现为多发结节灶，常见于晚期患者。初期可能无症状，随着病灶增大可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等表现。超声、CT等检查可发现肝内占位性病变，血清肿瘤标志物可能升高。
4、肺转移癌细胞经血行转移至肺部，可形成多发结节或胸膜转移。早期可能无症状，后期可能出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等。胸部CT是主要诊断方法，胸水检查可能找到癌细胞。
5、骨骼转移多见于脊柱、骨盆等中轴骨，表现为局部疼痛、病理性骨折。骨扫描可早期发现病灶，X线检查可见溶骨性破坏。严重者可出现高钙血症等并发症。
卵巢癌患者应定期复查肿瘤标志物和影像学检查，监测转移情况。保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素，维持合理体重。根据病情选择适宜的运动方式，避免过度劳累。出现不明原因疼痛、消瘦等症状时及时就医。治疗上需根据转移部位和范围制定个体化方案，可能包含手术、化疗、靶向治疗等多种手段。
