稳定性心绞痛不一定要放支架，需根据患者冠状动脉狭窄程度、症状控制情况等综合评估。治疗方式主要有药物保守治疗、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等。
稳定性心绞痛的治疗方案选择需结合患者个体情况。若冠状动脉狭窄程度较轻且症状稳定，通常优先采用药物保守治疗。常用药物包括硝酸异山梨酯片缓解心绞痛发作，阿托伐他汀钙片调节血脂稳定斑块，琥珀酸美托洛尔缓释片控制心率减少心肌耗氧。同时需配合戒烟限酒、低盐低脂饮食、适度有氧运动等生活方式干预。
当冠状动脉狭窄程度较重或药物控制效果不佳时，可能需考虑血运重建治疗。经皮冠状动脉介入治疗通过球囊扩张和支架植入恢复血流，适用于局限性狭窄病变。冠状动脉旁路移植术则更适合多支血管弥漫性病变或左主干病变患者。这两种手术方式均需严格评估手术指征和风险获益比。
稳定性心绞痛患者应定期心内科随访，监测心电图和心脏超声变化。日常生活中需避免剧烈运动和情绪激动，随身携带硝酸甘油片应急。注意控制血压血糖血脂等危险因素，保持规律作息和良好心态。若出现胸痛频率增加、程度加重或休息时发作等不稳定性表现，应立即就医评估。
稳定型心绞痛患者需要抗血小板治疗，主要是为了预防血栓形成、减少心肌缺血事件发生。抗血小板治疗的核心作用机制包括抑制血小板聚集、降低动脉粥样硬化斑块破裂风险、改善血管内皮功能等。
1、预防血栓形成动脉粥样硬化斑块表面易发生血小板黏附聚集，抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片通过不可逆抑制环氧酶或P2Y12受体，阻断血栓素A2生成，从而减少血小板活化。斑块破裂时，该作用能有效防止纤维蛋白原交联形成血栓，避免冠状动脉急性闭塞。
2、稳定斑块结构慢性炎症反应会削弱斑块纤维帽强度，抗血小板治疗可减轻局部炎症因子释放。替格瑞洛片等药物通过调节腺苷代谢，间接抑制巨噬细胞浸润，延缓斑块进展。临床观察显示规律用药患者斑块脂质核心体积可减小。
3、改善血流灌注血小板微聚物可能阻塞微循环，抗血小板药物维持毛细血管通畅性。西洛他唑片作为磷酸二酯酶抑制剂，兼具扩张血管和抗血小板功能，能提高冠状动脉血流储备分数，缓解运动诱发的心肌缺血症状。
4、降低心血管事件长期抗血小板治疗使主要不良心血管事件发生率下降。对于合并糖尿病、高血压等危险因素患者，双联抗血小板方案可进一步减少心肌梗死、血运重建等风险。但需注意评估出血倾向，必要时联合质子泵抑制剂保护胃肠黏膜。
5、协同二级预防抗血小板与他汀类药物联用具有协同效应。阿托伐他汀钙片调脂同时能增强斑块稳定性，而抗血小板药物阻断血栓形成最后通路，两者共同延缓疾病进展。此外控制血压、血糖等综合管理能最大化抗血小板治疗获益。
稳定型心绞痛患者应严格遵医嘱进行抗血小板治疗，避免自行调整剂量。日常需观察牙龈出血、黑便等出血倾向，定期复查血小板功能和凝血指标。保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，适度有氧运动有助于增强治疗效果。出现胸痛加重或持续不缓解时需立即就医。
