复杂先天性心脏病患者的生存期差异较大，主要与心脏畸形类型、治疗时机、并发症管理等因素有关。随着医疗技术进步，多数患者通过手术矫正和长期管理可获得接近正常寿命。
1、心脏畸形类型：
法洛四联症、大动脉转位等复杂畸形的自然预后较差，未治疗者平均生存期约2-5年。单心室畸形等极复杂类型需分阶段手术干预，术后20年生存率可达60％以上。畸形复杂程度直接影响血流动力学稳定性。
2、手术矫正时机：
新生儿期完成根治手术者预后最佳，如完全性大动脉转位在出生后2周内实施动脉调转术，远期生存率超90％。延迟治疗可能导致不可逆肺动脉高压，使5年生存率下降至50％以下。
3、术后并发症：
心律失常、心功能不全是最常见远期并发症，安装起搏器或使用抗心衰药物可改善预后。合并肺动脉高压者10年生存率不足40％，需定期监测右心功能。
4、长期随访管理：
规范服用华法林等抗凝药物预防血栓，每3-6个月复查心脏超声。感染性心内膜炎预防需终身执行，口腔操作前需使用抗生素。
5、合并症控制：
合并染色体异常如唐氏综合征者预后较差，21三体患儿术后15年生存率约70％。同时存在肺部发育异常或肾功能不全会显著缩短预期寿命。
患者需保持低盐饮食，每日钠摄入控制在2克以内，避免加重心脏负荷。适度进行步行、游泳等有氧运动，运动强度以不引发胸闷气促为度。建议接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，冬季注意保暖防呼吸道感染。建立规律作息，保证充足睡眠有助于心功能维护。心理支持同样重要，可加入先心病患者互助组织获取经验分享。
冠状动脉硬化患者的生存时间通常可达数十年，实际寿命受病变程度、治疗依从性、生活方式干预等因素影响。主要影响因素有病变血管数量、是否合并心肌梗死、血脂控制情况、血压管理效果、血糖水平稳定性。
1、病变血管数量单支血管轻度狭窄者通过规范治疗可接近正常寿命，多支血管严重狭窄未及时血运重建者预后较差。血管狭窄程度超过75％可能诱发心绞痛，多支病变合并左主干病变需评估是否行冠状动脉旁路移植术。
2、心肌梗死病史合并陈旧性心肌梗死患者五年生存率显著降低，特别是发生过心源性休克或室壁瘤者。心肌梗死会导致心肌细胞不可逆坏死，梗死面积超过40％易进展为心力衰竭。这类患者需定期监测左心室射血分数。
3、血脂控制水平长期维持低密度脂蛋白胆固醇低于1.8mmol/L可延缓斑块进展，他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片能稳定斑块。动脉硬化指数持续超标会加速血管内皮损伤，诱发急性冠脉综合征。
4、血压管理效果将血压控制在130/80mmHg以下可减少血管壁剪切力，血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片能改善血管重构。持续性高血压会加重血管内膜增生，增加斑块破裂风险。
5、血糖代谢状态糖尿病患者糖化血红蛋白应维持在7％以下，二甲双胍缓释片可改善胰岛素抵抗。长期高血糖状态会促进血管胶原蛋白糖基化，加速微血管和大血管并发症发生。
冠状动脉硬化患者需终身服用抗血小板药物如硫酸氢氯吡格雷片，每日进行30分钟有氧运动，保持体重指数在24以下。饮食采用地中海模式，增加深海鱼类摄入，限制反式脂肪酸。每3-6个月复查血脂四项、颈动脉超声，出现胸闷气促立即就诊。合并糖尿病患者需定期进行冠状动脉CT血管成像评估斑块稳定性。
