安装心脏起搏器后需重点监测心率、起搏器功能、伤口恢复、心律失常及电解质平衡等指标。
1、心率监测：
术后需每日测量静息心率和活动后心率变化。正常起搏心率应维持在设定范围内通常60-100次/分，若出现持续低于设定值或心悸等不适，可能提示导线移位或电池耗竭。建议使用家庭心电监测设备记录异常节律，就诊时提供完整数据。
2、起搏器功能：
通过定期程控检查评估起搏阈值、感知灵敏度和电池电量。术后1个月、3个月需门诊复查，之后每6-12个月检测一次。突发头晕黑朦可能提示起搏器感知不良，需立即检查心电图确认是否发生起搏信号丢失。
3、手术伤口：
观察锁骨下切口有无红肿渗液，术后2周内避免患侧上肢剧烈活动。局部持续疼痛伴低热需警惕囊袋感染，金黄色葡萄球菌是最常见病原体。轻度血肿可自行吸收，进行性增大则需超声排除活动性出血。
4、心律失常：
起搏器可能诱发室性早搏或房颤，动态心电图能捕捉发作规律。新发心悸伴血压下降需排除室速，程控调整起搏模式可减少电重构导致的心律失常。合并冠心病患者更易出现起搏器介导性心动过速。
5、电解质水平：
血钾异常会影响心肌细胞除极，导致起搏阈值升高。长期服用利尿剂者应每3个月检测电解质，血钾低于3.5mmol/L时可能引起起搏失效。同时监测血镁和血钙水平，低镁血症会加重心律失常风险。
术后饮食需保证优质蛋白促进伤口愈合，每日摄入鱼禽肉蛋类200克左右，避免高脂饮食减少心血管负担。运动建议从术后4周开始散步等低强度活动，3个月内禁止游泳和高尔夫等大幅度摆臂运动。睡眠时避免压迫起搏器植入侧，出现不明原因乏力或晕厥前兆需立即就医。随身携带起搏器识别卡，通过远程监测系统定期上传数据可提前发现90％以上的设备异常。
二十四小时心脏动态监测主要用于捕捉阵发性心律失常、评估不明原因晕厥及监测抗心律失常药物疗效。其核心价值体现在发现隐匿性心电异常、评估症状与心电活动关联性、筛查猝死高危因素、优化治疗方案及术后随访五个方面。
1、隐匿性心电异常：
常规心电图仅记录10秒心电活动，而动态监测可连续记录10万次以上心搏。能检出夜间阵发性房颤、短阵室速等一过性心律失常，这些异常在门诊检查中漏诊率高达70％。对于心悸但就诊时心电图正常的患者，诊断阳性率可提升至83％。
2、症状关联分析：
通过患者记录的症状日志与心电数据时间匹配，可明确胸痛、头晕是否由心肌缺血或心律失常引发。研究发现38％的疑似心绞痛症状实际与心电异常无关，这种鉴别能避免不必要的冠脉造影检查。
3、猝死风险评估：
持续监测能识别QT间期延长、R-on-T型室早等危险心电表现。对于肥厚型心肌病患者，检出非持续性室速可使年猝死风险预测准确率提高4倍。这类异常通常出现在凌晨3-5点自主神经调节失衡时段。
4、治疗方案优化：
抗心律失常药物可能引发新的心电异常。动态监测可评估胺碘酮等药物疗效，调整β受体阻滞剂剂量。数据显示调整方案后，室性早搏负荷减少50％以上的患者占比从41％提升至67％。
5、术后随访管理：
心脏起搏器或射频消融术后3个月内，动态监测能发现电极脱位、房颤复发等并发症。对于消融术后患者，监测到房颤复发的时间中位数为术后11天，早于症状出现时间。
监测期间应保持日常活动状态，避免剧烈运动干扰电极贴片。建议记录精确的症状发生时间，包括起床、进食等生活事件。老年患者需注意皮肤过敏反应，检查结束后用温水清洁电极粘贴部位。合并高血压者需同步进行血压监测，以评估昼夜节律变化与心电活动的关联性。
