颈动脉狭窄可能导致脑缺血、认知功能障碍、短暂性脑缺血发作、脑梗死及眼部缺血性病变等危害。
1、脑缺血：
颈动脉是大脑主要供血血管，狭窄会导致脑部血流减少。轻度狭窄可能仅引起头晕、注意力不集中；重度狭窄可能诱发分水岭梗死，表现为突发肢体无力或言语含糊。早期可通过抗血小板药物如阿司匹林联合控制血压血脂干预，狭窄超过70％需考虑颈动脉内膜剥脱术或支架置入。
2、认知功能障碍：
长期慢性脑灌注不足会损伤海马体和前额叶皮质，表现为记忆力减退、执行功能下降。研究显示中度狭窄患者蒙特利尔认知评估量表得分较健康人群低2-3分。改善脑微循环的尼莫地平联合认知训练可延缓进展，但血管再通才是根本解决途径。
3、短暂性脑缺血发作：
狭窄部位脱落的微栓子可能引发短暂性黑蒙或单侧肢体麻木，症状多在24小时内完全缓解。这类"小中风"患者一年内发生完全性脑梗死风险达10％，需立即启动氯吡格雷联合他汀治疗，并行脑血管评估。
4、脑梗死：
当狭窄血管完全闭塞或大栓子脱落时，会导致大脑中动脉供血区梗死。典型表现为对侧偏瘫、偏身感觉障碍及同向性偏盲，梗死面积超过大脑中动脉供血区1/3时可能引发脑疝。静脉溶栓时间窗为4.5小时，超过时间窗需考虑机械取栓。
5、眼部缺血性病变：
眼动脉作为颈内动脉分支，狭窄可能导致视网膜中央动脉栓塞或前部缺血性视神经病变。患者突发无痛性视力下降，眼底检查可见视网膜苍白水肿。需在90分钟黄金时间内进行降眼压及扩血管治疗，同时处理颈动脉病变。
建议颈动脉狭窄患者每日监测血压，控制在130/80毫米汞柱以下；采用地中海饮食模式，每周摄入深海鱼类2-3次；进行快走、游泳等有氧运动时需避免颈部过度后仰动作；睡眠时保持枕头高度适中，避免压迫颈动脉；定期进行颈动脉超声随访，狭窄进展时及时就医。合并糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7％以下，吸烟者必须立即戒烟。
颈动脉狭窄术后需重点关注伤口护理、药物管理、血压监测、饮食调整和定期复查。术后恢复期需避免剧烈运动，严格遵医嘱服药，警惕血栓形成和血管再狭窄风险。
1、伤口护理：
术后需保持颈部手术切口清洁干燥，每日观察有无红肿渗液。洗澡时避免直接冲洗伤口，可用防水敷料保护。若出现发热或伤口疼痛加剧需及时就医。术后两周内避免颈部过度扭转或低头动作，防止伤口裂开。
2、药物管理：
需长期服用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷预防血栓，使用他汀类药物稳定斑块。不得擅自调整剂量或停药，用药期间观察有无牙龈出血、黑便等异常。合并高血压或糖尿病患者需同步控制基础疾病用药。
3、血压监测：
术后血压波动可能诱发脑高灌注综合征或低灌注性梗死。建议每日早晚测量并记录，控制目标为收缩压120-140毫米汞柱。避免情绪激动和便秘等可能引起血压骤升的因素，出现剧烈头痛、视物模糊需紧急就医。
4、饮食调整：
采用低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，减少动物内脏和油炸食品。增加深海鱼类、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物，每日保证500克新鲜蔬果。戒烟限酒，咖啡因饮料每日不超过200毫升。
5、定期复查：
术后1个月需进行颈动脉超声和血液检查，之后每3-6个月复查血管影像。出现新发头晕、肢体无力等缺血症状需立即就诊。建议通过心肺运动试验评估运动耐量，在康复师指导下逐步恢复有氧运动。
术后3个月内避免提重物超过5公斤，可选择散步、太极拳等低强度运动，每周累计150分钟。睡眠时适当垫高床头，预防反流性咳嗽诱发血压升高。保持每日2000毫升饮水量，避免血液浓缩。注意气候变化时保暖，寒冷易导致血管痉挛。建议家属学习卒中识别方法，掌握急救流程。术后6个月可考虑进行认知功能评估，早期发现脑血流灌注异常引起的功能障碍。
