颈动脉狭窄的治疗方式主要有药物治疗、手术治疗、血管内介入治疗、生活方式调整和定期随访监测。
1、药物治疗：
颈动脉狭窄的药物治疗主要用于控制危险因素和预防血栓形成。常用药物包括抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷，用于防止血小板聚集；降脂药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，可降低血脂水平；降压药物如氨氯地平、缬沙坦，有助于控制高血压。药物治疗适用于狭窄程度较轻或手术高风险患者。
2、手术治疗：
颈动脉内膜切除术是治疗颈动脉狭窄的传统手术方式，通过手术剥离增厚的内膜和斑块。该手术适用于狭窄程度超过70％且有症状的患者，或狭窄超过60％的无症状但斑块不稳定的患者。手术可有效预防脑卒中，但存在一定创伤和并发症风险。
3、血管内介入治疗：
颈动脉支架植入术是微创治疗方法，通过导管在狭窄部位放置支架。该技术创伤小、恢复快，适用于手术高风险患者。术前需评估斑块性质，避免术中栓子脱落导致脑栓塞。术后需长期服用抗血小板药物预防支架内血栓形成。
4、生活方式调整：
改善生活方式是颈动脉狭窄的基础治疗。建议戒烟限酒，控制体重，规律运动。饮食应低盐低脂，多摄入蔬菜水果和全谷物。控制血糖、血压和血脂水平，避免情绪激动和剧烈运动。这些措施有助于延缓动脉粥样硬化进展。
5、定期随访监测：
颈动脉狭窄患者需定期复查颈动脉超声，评估狭窄程度变化。监测血压、血糖、血脂等指标，及时调整治疗方案。出现头晕、肢体无力等新发症状应立即就医。长期随访有助于早期发现病情变化，采取相应干预措施。
颈动脉狭窄患者日常应注意保持规律作息，避免长时间低头或颈部剧烈活动。饮食宜清淡，限制动物内脏、肥肉等高胆固醇食物，适量食用深海鱼类补充不饱和脂肪酸。适度进行有氧运动如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟。保持情绪稳定，避免精神紧张。冬季注意保暖，防止寒冷刺激导致血管痉挛。定期监测血压，遵医嘱服药，不可擅自调整药物剂量。出现视力模糊、言语不清、肢体麻木等症状应及时就医。
糖尿病合并冠心病的治疗方式主要包括生活方式干预、血糖控制、血压管理、血脂调节和血运重建手术。
1、生活方式干预：
调整饮食结构，减少高糖高脂食物摄入，增加膳食纤维和优质蛋白。每日进行30分钟以上有氧运动，如快走、游泳，有助于改善胰岛素抵抗和心血管功能。戒烟限酒可降低血管内皮损伤风险，体重指数控制在24以下能减轻心脏负荷。
2、血糖控制：
使用二甲双胍改善胰岛素敏感性，必要时联用西格列汀等DPP-4抑制剂。对于病程较长患者，可考虑注射基础胰岛素类似物。血糖目标值为空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2小时＜10mmol/L，糖化血红蛋白控制在7％以下。
3、血压管理：
首选血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利，兼具心肾保护作用。血压难以控制时可联合氨氯地平类钙拮抗剂。目标血压应维持在130/80mmHg以下，合并蛋白尿者需更严格控制在125/75mmHg。
4、血脂调节：
高强度他汀类药物如阿托伐他汀为首选，使低密度脂蛋白胆固醇降至1.8mmol/L以下。合并高甘油三酯血症时加用非诺贝特。定期监测肝功能，必要时联合依折麦布增强降脂效果。
5、血运重建手术：
对于多支血管病变或左主干病变，考虑冠状动脉旁路移植术。单支血管病变可选择经皮冠状动脉介入治疗，优先使用药物洗脱支架。术后需强化抗血小板治疗，阿司匹林联合氯吡格雷至少维持12个月。
日常需建立血糖血压监测记录本，每周测量体重腰围变化。饮食采用地中海饮食模式，每日摄入300克绿叶蔬菜，用橄榄油替代动物油。运动遵循"1357"原则：饭后1小时运动，每次30分钟以上，每周至少5天，运动时心率维持在170-年龄次/分。每年进行颈动脉超声和尿微量白蛋白筛查，睡眠保持7-8小时，午休不超过30分钟。出现胸闷持续不缓解或血糖波动大于3mmol/L时及时就医。
