糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一，主要表现为蛋白尿、高血压和肾功能进行性下降，严重时可发展为终末期肾病。糖尿病肾病并发症主要有视网膜病变、周围神经病变、心血管疾病、感染风险增加和电解质紊乱。
1、视网膜病变糖尿病肾病与视网膜病变常同时存在，高血糖损伤视网膜微血管导致视力下降甚至失明。患者可能出现视物模糊、飞蚊症等症状。控制血糖和血压是关键，定期进行眼底检查有助于早期发现病变。羟苯磺酸钙、胰激肽原酶等药物可改善微循环，严重时需激光治疗或玻璃体手术。
2、周围神经病变长期高血糖损害周围神经，表现为四肢麻木、刺痛或感觉减退。足部神经病变易引发糖尿病足，增加截肢风险。甲钴胺、硫辛酸等神经营养药物可缓解症状，同时需加强足部护理。严格控制血糖和补充B族维生素有助于延缓神经病变进展。
3、心血管疾病糖尿病肾病患者心血管疾病死亡率显著增高，常见冠心病、心力衰竭和心律失常。蛋白尿是心血管事件的独立危险因素。阿司匹林、他汀类药物可用于预防，但需根据肾功能调整剂量。定期监测心电图和心脏超声，控制血压和血脂同样重要。
4、感染风险增加肾功能下降导致免疫力降低，易发生泌尿系统感染、呼吸道感染和皮肤感染。反复感染又可能加重肾脏损害。出现发热、尿频尿急等症状时应及时就医。预防措施包括接种流感疫苗、肺炎疫苗，保持个人卫生，避免导尿等侵入性操作。
5、电解质紊乱晚期糖尿病肾病可出现高钾血症、代谢性酸中毒等电解质紊乱。表现为乏力、心律失常甚至猝死。需限制高钾食物摄入，密切监测血钾和血气分析。聚苯乙烯磺酸钠可治疗高钾血症，严重时需血液透析纠正。
糖尿病肾病并发症管理需要多学科协作，严格控制血糖、血压和血脂是关键。建议低盐优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克。适量运动有助于改善胰岛素敏感性，但要避免剧烈运动。戒烟限酒，定期监测尿微量白蛋白和肾功能。保持规律作息，避免使用肾毒性药物。出现水肿、乏力等症状应及时就医，早期干预可显著改善预后。
重度贫血可能引发心力衰竭、脑缺氧、妊娠并发症、免疫功能下降、肾功能损害等并发症。重度贫血指血红蛋白浓度显著低于正常值，导致机体组织器官长期供氧不足，进而引发多系统功能障碍。
1、心力衰竭长期重度贫血会导致心脏代偿性扩大和心肌肥厚，心脏需加快泵血速度以弥补血液携氧能力不足。这种持续超负荷工作可能最终发展为贫血性心脏病，表现为呼吸困难、下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难等症状。治疗需纠正贫血病因，严重者可考虑输血，同时使用利尿剂减轻心脏负荷。
2、脑缺氧大脑对缺氧极为敏感，重度贫血时可能出现头晕头痛、注意力不集中、记忆力减退等症状。极端情况下可引发意识模糊、晕厥甚至缺血性脑损伤。婴幼儿脑缺氧可能影响神经系统发育。需紧急提升血红蛋白水平，同时进行神经保护治疗。
3、妊娠并发症孕妇重度贫血会增加流产、早产、胎儿生长受限、产后出血等风险。胎盘供氧不足可能导致胎儿窘迫，新生儿可能出现低体重、贫血等问题。妊娠期需密切监测血红蛋白，及时补充铁剂、叶酸等造血原料，必要时输注红细胞悬液。
4、免疫功能下降贫血患者淋巴细胞数量和功能可能受损，中性粒细胞吞噬能力降低，导致反复感染风险增加。常见表现为呼吸道、泌尿道感染迁延不愈，伤口愈合延迟。需加强营养支持，必要时使用免疫调节药物，同时积极控制感染病灶。
5、肾功能损害肾脏在缺氧状态下可能发生肾小管上皮细胞损伤，长期可导致肾小球滤过率下降。表现为夜尿增多、蛋白尿，严重者可能进展为肾衰竭。需控制血压和血糖，避免使用肾毒性药物，必要时进行肾脏替代治疗。
重度贫血患者需定期监测血常规指标，保证富含铁、维生素B12、叶酸的饮食，如动物肝脏、深绿色蔬菜、豆类等。避免剧烈运动，注意休息，预防跌倒。冬季注意保暖，预防呼吸道感染。所有治疗需在医生指导下进行，不可自行使用补血药物。出现心悸气促、意识改变等急症表现时需立即就医。
