鼻内镜下鼻窦手术的禁忌症主要包括严重凝血功能障碍、急性鼻窦炎发作期、严重心肺功能不全、未控制的全身性疾病以及妊娠期等。鼻内镜下鼻窦手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉等疾病的常见方法，但并非所有患者都适合进行该手术。
1、严重凝血功能障碍凝血功能障碍患者术中可能出现难以控制的出血，增加手术风险。这类患者需先通过药物或其他治疗改善凝血功能，待指标稳定后再评估手术可行性。术前需完善凝血功能检查，包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标。
2、急性鼻窦炎发作期急性炎症期手术可能导致感染扩散，加重病情。患者通常表现为发热、剧烈头痛、鼻腔脓性分泌物增多等症状。需先使用抗生素控制感染，待急性炎症消退后再考虑手术治疗。急性期手术还可能影响术后恢复效果。
3、严重心肺功能不全全身麻醉对心肺功能要求较高，严重心肺疾病患者可能无法耐受麻醉风险。术前需评估患者心肺功能状态，必要时请相关科室会诊。对于轻度心肺功能不全患者，可考虑在严密监护下进行手术，但严重病例应选择保守治疗。
4、未控制的全身性疾病包括未控制的高血压、糖尿病等慢性疾病，这些疾病可能增加手术并发症风险。糖尿病患者伤口愈合能力较差，血糖控制不佳易导致感染。高血压患者术中血压波动可能引发心血管意外。需先将基础疾病控制在稳定状态再考虑手术。
5、妊娠期妊娠期女性应尽量避免择期手术，麻醉药物和手术应激可能对胎儿发育造成影响。除非出现危及生命的紧急情况，一般建议产后再进行手术治疗。妊娠期鼻窦炎症状可通过盐水冲洗等保守方法缓解。
对于存在手术禁忌症的患者，可考虑药物治疗、鼻腔冲洗等保守治疗方法。慢性鼻窦炎患者平时应注意保持鼻腔清洁，避免接触过敏原，适当锻炼增强体质。饮食上宜清淡，多摄入富含维生素C的食物，避免辛辣刺激性食物。若症状持续不缓解，应及时复诊评估治疗方案调整的必要性。术后患者需遵医嘱定期复查，保持术腔清洁，避免用力擤鼻等可能影响恢复的行为。
鼻窦炎多数情况下无须手术治疗，通过药物治疗和日常护理即可缓解。当出现鼻息肉、药物治疗无效或反复发作等情况时，可能需要手术干预。鼻窦炎的治疗方式主要有抗生素治疗、鼻腔冲洗、糖皮质激素、抗组胺药、手术治疗等。
鼻窦炎急性期通常由细菌或病毒感染引起，表现为鼻塞、流脓涕、头痛等症状。此时首选抗生素如阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛等控制感染，配合鼻腔冲洗和局部糖皮质激素喷雾减轻炎症。慢性鼻窦炎可能与过敏、解剖结构异常有关，需长期使用鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂，并避免接触过敏原。
当鼻窦炎合并鼻息肉或鼻中隔偏曲等结构问题时，药物难以彻底改善症状。功能性内镜鼻窦手术可清除病变组织并开放窦口，促进引流。手术适应症还包括真菌性鼻窦炎、眶内或颅内并发症等特殊情况。术后仍需配合药物治疗和定期复查，防止复发。
鼻窦炎患者日常应保持鼻腔湿润，避免用力擤鼻，戒烟并远离粉尘环境。饮食宜清淡，多摄入维生素C丰富的蔬菜水果，适量运动增强免疫力。若症状持续超过12周或出现视力改变、剧烈头痛等，需及时就医评估手术必要性。
