前列腺癌根治术后尿失禁可通过盆底肌训练、生物反馈治疗、药物治疗、尿道悬吊术、人工尿道括约肌植入等方式改善。尿失禁通常由手术损伤尿道括约肌、神经功能未恢复、膀胱颈挛缩、前列腺窝感染、术后瘢痕形成等原因引起。
1、盆底肌训练：
通过有规律地收缩和放松盆底肌肉群，增强尿道括约肌的控制能力。建议每天进行3组训练，每组重复收缩10-15次，每次收缩维持5-10秒。坚持6-12周可显著改善轻度压力性尿失禁。训练时需避免腹部肌肉代偿性用力。
2、生物反馈治疗：
借助电极探头或压力传感器，将盆底肌电活动转化为可视信号，帮助患者掌握正确的肌肉收缩方法。每周2-3次专业指导，配合家庭训练，能提高盆底肌训练的准确性和效果。适用于认知功能较好且主动配合的患者。
3、药物治疗：
对于混合型尿失禁可考虑使用M受体阻滞剂如托特罗定，减少膀胱过度活动；α1肾上腺素受体激动剂如米多君可增加尿道闭合压。药物需在医生指导下使用，注意口干、便秘等副作用。严重尿失禁患者可短期使用去氨加压素减少夜间尿量。
4、尿道悬吊术：
通过植入合成吊带或自体筋膜，在尿道中段形成支撑，增加尿道阻力。适用于保守治疗无效的中重度压力性尿失禁，术后需留置导尿管2-3天。常见并发症包括尿潴留、吊带侵蚀等，需严格掌握手术适应证。
5、人工尿道括约肌植入：
将可充气袖套环绕球部尿道，通过阴囊内的控制泵自主控制排尿。适用于括约肌功能完全丧失的患者，术后需训练使用控制泵。装置可能发生机械故障或感染，5年再手术率约20％，但长期控尿率可达80％以上。
术后尿失禁患者应保持每日饮水1500-2000毫升，避免咖啡因及酒精刺激膀胱。定时排尿每2-3小时一次，使用吸水护垫防止衣物污染。超重者需减轻体重，便秘者增加膳食纤维摄入。可尝试针灸刺激关元、气海等穴位，配合八段锦等舒缓运动改善盆底血液循环。术后3-6个月是功能恢复关键期，若持续严重漏尿需及时复诊评估。
前列腺癌偶发癌通常建议手术治疗，主要方法包括根治性前列腺切除术、腹腔镜前列腺切除术等。
1、根治性前列腺切除术：
根治性前列腺切除术是治疗前列腺癌偶发癌的标准手术方式，通过完整切除前列腺及周围组织达到治疗目的。该手术适用于肿瘤局限在前列腺内的患者，术后需配合定期复查前列腺特异性抗原水平。手术可能带来尿失禁、勃起功能障碍等并发症，需在术前充分评估。
2、腹腔镜前列腺切除术：
腹腔镜前列腺切除术属于微创手术方式，通过在腹部建立小切口完成手术操作。相比传统开放手术，具有创伤小、恢复快的优势。手术适应症与根治性前列腺切除术类似，但需要医生具备熟练的腹腔镜操作技术。术后同样需要监测前列腺特异性抗原水平变化。
3、机器人辅助前列腺切除术：
机器人辅助手术系统可提供三维高清视野和更灵活的操作器械，使手术更加精准。这种技术能减少术中出血量，降低周围组织损伤风险。但设备成本较高，并非所有医疗机构都能开展。术后康复过程与传统手术相似。
4、保留神经的前列腺切除术：
对于特定患者可考虑保留性神经的手术方式，有助于降低术后勃起功能障碍发生率。手术需严格评估肿瘤位置与神经束的关系，确保肿瘤完整切除的前提下尽可能保留神经。术后仍需密切随访观察肿瘤复发情况。
5、冷冻消融治疗：
冷冻消融可作为部分患者的替代治疗选择，通过低温破坏肿瘤组织。该技术创伤较小，适合高龄或合并症较多的患者。但长期疗效仍需更多临床数据支持，治疗后需定期监测前列腺特异性抗原水平和影像学检查。
前列腺癌偶发癌患者术后需注意保持均衡饮食，适当增加优质蛋白摄入促进伤口愈合。可进行盆底肌训练改善排尿控制能力，避免剧烈运动防止伤口裂开。定期复查前列腺特异性抗原、影像学检查监测复发情况，保持良好心态有助于康复。出现排尿异常、骨痛等症状应及时就医。
