需要动手术的胃病主要有胃穿孔、胃癌、胃梗阻、胃溃疡大出血、胃间质瘤等。
1、胃穿孔胃穿孔通常由胃溃疡深度侵蚀胃壁导致，可能因长期服用非甾体抗炎药或幽门螺杆菌感染诱发。急性发作时表现为突发上腹剧痛、板状腹，需紧急行穿孔修补术或胃部分切除术。术后需禁食胃肠减压，静脉营养支持。
2、胃癌进展期胃癌需根据分期选择根治性手术，早期可行内镜下黏膜剥离术。典型症状包括进行性消瘦、呕血、黑便，术前需完善胃镜活检及CT分期评估。术后可能需辅助化疗，定期复查肿瘤标志物。
3、胃梗阻瘢痕性幽门梗阻或肿瘤压迫导致胃内容物无法排空，表现为反复呕吐宿食、上腹膨隆。需行胃空肠吻合术或胃大部切除术解除梗阻，术前需纠正水电解质紊乱，术后逐步恢复流质饮食。
4、胃溃疡大出血溃疡侵蚀血管引发呕血或黑便，内镜止血失败时需手术缝扎出血点。常见于老年人长期服用阿司匹林者，术前需输血纠正休克，术后继续质子泵抑制剂治疗。
5、胃间质瘤直径超过5厘米或核分裂象活跃的间质瘤需手术切除，可能表现为消化道出血或腹部包块。术后需基因检测指导靶向药物治疗，定期复查增强CT监测复发。
术后康复期应遵循少食多餐原则，选择易消化食物如米粥、蒸蛋，避免辛辣刺激及坚硬食物。适当进行散步等轻度活动促进胃肠蠕动，定期复查胃镜评估手术效果。出现腹痛加剧、呕血等症状需立即就医。长期胃部不适者建议定期体检，幽门螺杆菌阳性患者需规范根除治疗。
肾上腺结节2厘米是否需要手术需结合结节性质判断，多数良性结节无须手术，恶性或功能性结节通常建议手术切除。
肾上腺结节直径2厘米时，影像学检查显示边界清晰、无血流信号且激素水平正常，通常考虑为良性病变。此类结节可每6-12个月通过超声或CT复查监测变化，日常需避免剧烈运动和外伤。若伴随高血压、低血钾或皮质醇异常等内分泌症状，需进一步完成地塞米松抑制试验、甲氧基肾上腺素检测等评估功能状态。临床常用腹腔镜肾上腺切除术处理可疑恶性结节，术后需监测血压和电解质水平。
当结节在随访中增长超过1厘米/年、CT显示不均匀强化或存在嗜铬细胞瘤典型症状时，需限期手术干预。开放手术适用于直径超过4厘米或局部浸润的肿瘤，术中需预防肾上腺危象发生。对于无功能且稳定的微腺瘤，过度治疗可能造成不必要的肾上腺功能减退风险。
发现肾上腺结节后应完善24小时尿游离皮质醇、醛固酮肾素活性等检测明确性质。术后患者需长期随访激素水平，避免突然停药引发肾上腺皮质功能不全。日常注意记录血压波动和乏力症状，严格遵医嘱调整糖皮质激素替代治疗方案。
