小儿癫痫可能影响智力，但并非所有患儿都会出现智力受损。癫痫对智力的影响主要与发作类型、频率、持续时间、病因及治疗干预等因素有关。部分患儿通过规范治疗可保持正常智力发育，少数合并脑结构异常或难治性癫痫的患儿可能出现认知功能障碍。
1、发作类型影响全面性强直阵挛发作可能因脑缺氧短暂影响认知功能，但发作控制后通常可恢复。失神发作对智力影响较小，而婴儿痉挛症等癫痫性脑病易导致发育倒退。局灶性发作若累及语言、记忆相关脑区，可能造成特定认知领域损伤。
2、发作频率与持续时间频繁发作会干扰神经网络正常发育，尤其每日多次发作或持续状态可能造成不可逆损伤。发作持续时间超过5分钟即需紧急处理，反复长时间发作可能累积损害神经元。
3、病因差异特发性癫痫患儿智力多正常，症状性癫痫中，脑发育畸形、遗传代谢病等原发病常伴随智力障碍。围产期缺氧缺血性脑病、脑炎后遗症等获得性脑损伤也是常见高危因素。
4、治疗干预时机早期规范使用丙戊酸钠、左乙拉西坦等抗癫痫药物可减少发作对脑功能的损害。药物难治性癫痫患儿经评估可考虑生酮饮食或迷走神经刺激术等治疗，延迟干预可能加重认知损伤。
5、共患病管理合并注意力缺陷多动障碍、自闭症谱系障碍的患儿需同步进行行为干预。定期进行韦氏儿童智力量表评估，针对语言、执行功能等薄弱环节开展康复训练有助于改善预后。
家长应建立规范的发作日记记录发作特征，定期复查脑电图和头颅影像学检查。保证患儿充足睡眠，避免闪光刺激等诱因，适当补充维生素B6、镁等营养素。选择跳绳、游泳等安全性运动有助于神经可塑性发展，学习安排需考虑个体认知水平，必要时进行个性化教育计划调整。社会交往能力训练与心理疏导同样重要，建议每3-6个月进行发育商评估。
