肝腹水可能由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、腹腔感染等原因引起,可通过利尿治疗、限盐饮食、腹腔穿刺引流、抗感染等方式干预。
1、肝硬化:长期酗酒或肝炎导致肝细胞广泛坏死,肝脏纤维化后引发腹水。治疗需限制钠盐摄入,使用螺内酯、呋塞米等利尿剂,严重时需肝移植。
2、门静脉高压:肝硬化或门静脉血栓形成导致血管压力升高,液体渗入腹腔。可通过经颈静脉肝内门体分流术降低压力,配合白蛋白静脉输注改善胶体渗透压。
3、低蛋白血症:营养不良或肝功能减退导致血液中白蛋白不足,血管内水分外渗。需补充乳清蛋白粉等优质蛋白,必要时静脉输注人血白蛋白。
4、腹腔感染:自发性细菌性腹膜炎常见于肝硬化患者,表现为腹痛和发热。确诊后需使用头孢曲松、奥硝唑等抗生素,并反复进行腹水常规检查。
患者应每日监测体重变化,严格控制每日钠盐摄入量低于2克,避免进食腌制食品,定期复查肝功能及腹部超声。