白内障是晶状体部位出现混浊导致的视觉障碍性疾病。晶状体位于虹膜与玻璃体之间,正常情况下透明有弹性,当蛋白质变性导致透明度下降时,即形成白内障。
1、晶状体结构:
晶状体为双凸透镜状透明组织,由晶状体囊和纤维组成,通过睫状肌调节厚度实现屈光功能。其无血管分布,依赖房水提供营养,代谢异常易引发蛋白质氧化变性。
2、混浊发生机制:
紫外线辐射、糖尿病等因素促使晶状体上皮细胞凋亡,可溶性蛋白转化为不可溶性蛋白,形成团块沉积。这种改变从皮质或核部开始,逐渐向整个晶状体扩散。
3、核心病变区域:
核性白内障常见于中央硬化,皮质性混浊多始于周边部。后囊下型白内障则发生在后极部囊膜下,此类进展较快,对视力影响更显著。
4、解剖位置影响:
晶状体混浊位置决定症状差异。中央混浊早期即影响视敏度,周边部病变先表现为眩光。随混浊加重,光线散射导致成像模糊、色彩辨识度下降。
5、相邻组织关联:
虽然病变局限于晶状体,但可能继发青光眼或葡萄膜炎。严重膨胀期白内障可阻塞房角,而过熟期可能导致晶状体蛋白渗入前房引发免疫反应。
白内障患者需避免强光直射,佩戴防紫外线眼镜可延缓进展。增加深色蔬菜摄入补充叶黄素,适度补充维生素C、E等抗氧化剂。控制血糖血压等基础疾病,术后三个月内避免剧烈运动及揉眼,定期复查眼底情况。50岁以上人群建议每年进行裂隙灯检查,早发现早干预能有效保留视功能。
白内障手术一般术后1-3天可以出院,具体时间受手术方式、术后恢复情况、患者年龄、基础疾病及并发症等因素影响。
超声乳化联合人工晶体植入术是目前主流术式,创伤小恢复快。多数患者术后第一天检查无异常即可出院,术后需按医嘱使用抗生素滴眼液预防感染,避免揉眼或剧烈运动。术后1周复查视力恢复情况,部分患者可能出现短暂畏光或视物模糊,通常2-3天自行缓解。
少数采用囊外摘除术的患者恢复较慢,可能需住院观察3天左右。高龄或合并糖尿病等基础疾病者,术后炎症反应可能较重,需延长观察时间。若术中出现后囊膜破裂等并发症,住院时间可能延长至5-7天,需密切监测眼压及角膜水肿情况。
出院后应保持术眼清洁干燥,避免污水入眼,睡眠时佩戴眼罩保护。饮食宜清淡富含维生素A,如胡萝卜、菠菜等,促进角膜修复。术后1个月内禁止游泳、提重物等可能增加眼压的活动,出现眼痛、视力骤降等异常需立即返院复查。