小儿慢性充血性脾肿大症的高发人群主要包括存在门静脉高压、先天性血管畸形、慢性肝病及遗传代谢性疾病的儿童。该病与血液循环障碍、肝脏疾病等因素密切相关，需结合病因进行针对性干预。
门静脉高压是导致脾静脉回流受阻的主要原因，常见于肝前性如门静脉血栓、肝性如肝硬化或肝后性如布加综合征病变。患儿表现为脾脏进行性增大、血小板减少，可能伴随食管胃底静脉曲张。治疗需针对原发病，如使用普萘洛尔片降低门脉压力，或行经颈静脉肝内门体分流术。家长需定期监测血常规和腹部超声。
先天性门静脉海绵样变或脾静脉狭窄等血管发育异常，可导致脾脏血液回流障碍。这类患儿多在婴幼儿期出现脾肿大，可能伴有反复消化道出血。诊断依赖血管造影或CT三维重建，治疗包括血管介入手术如脾静脉支架置入或脾切除术。家长应注意观察患儿有无呕血、黑便等出血表现。
胆汁淤积性肝病如阿拉吉欧综合征、Wilson病等慢性肝病会继发门脉高压。患儿除脾肿大外，常伴黄疸、肝掌等体征。需通过基因检测或铜蓝蛋白测定确诊，治疗包括熊去氧胆酸胶囊驱铜治疗、肝移植等。家长应严格遵循低铜饮食并定期复查肝功能。
戈谢病、尼曼匹克病等溶酶体贮积症可导致脾脏巨噬细胞蓄积代谢产物。患儿多有生长发育迟缓、骨痛等症状，确诊需酶活性检测或基因分析。治疗需长期使用伊米苷酶注射液进行酶替代治疗。家长需关注患儿神经系统症状变化。
慢性疟疾、血吸虫病等寄生虫感染可引起脾脏网状内皮系统增生。患儿多有疫区接触史或发热史，血涂片或血清学检查可明确病原体。治疗需规范使用蒿甲醚片抗疟或吡喹酮片驱虫，严重者需脾切除。家长应做好防蚊灭螺等防护措施。
对于存在上述高危因素的儿童，家长应每3-6个月带孩子进行腹部触诊和超声检查。日常避免剧烈运动以防脾破裂，饮食需保证优质蛋白和维生素摄入，贫血患儿可适当补充富马酸亚铁颗粒。若发现脾脏短期内增大或出现发热、腹痛等症状，须立即就医评估。
