心肌梗塞发作时可通过立即停止活动、呼叫急救、服用急救药物、保持镇静、采取正确体位等方式自救。心肌梗塞通常由冠状动脉阻塞、动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、心肌耗氧量骤增等原因引起。
1、停止活动：
立即终止所有体力活动，原地静坐或平卧，减少心脏耗氧量。任何身体活动都可能加重心肌缺血，导致坏死范围扩大。避免自行走动或驾车就医，等待专业救援。
2、呼叫急救：
第一时间拨打急救电话，明确说明疑似心肌梗塞症状。急救系统能提供远程指导并启动胸痛中心绿色通道。自行就医可能延误溶栓或介入治疗的最佳时间窗。
3、服用急救药物：
在医务人员指导下舌下含服硝酸甘油，可扩张冠状动脉改善供血。若无禁忌证可咀嚼阿司匹林抑制血小板聚集。避免盲目服用降压药或镇痛药物。
4、保持镇静：
恐慌情绪会加速心率、升高血压，加重心脏负担。可通过缓慢深呼吸调节自主神经功能。家属应避免围堵患者造成紧张氛围。
5、正确体位：
采取半卧位减轻呼吸困难，双腿下垂减少回心血量。避免平躺导致腹腔脏器压迫胸腔。若出现意识丧失，立即实施心肺复苏。
心肌梗塞患者康复期需严格遵循低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在2000毫克以内，优先选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行5次30分钟的有氧运动，心率控制在220-年龄×60％的强度范围内。戒烟限酒，保持情绪稳定，定期监测血压血糖。随身携带硝酸甘油等急救药物，避免寒冷刺激和剧烈情绪波动。
心肌梗塞可能由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、冠状动脉痉挛、血管炎、先天性血管畸形等原因引起。心肌梗塞是冠状动脉血流急剧减少或中断导致心肌缺血坏死，典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可伴随冷汗、恶心、呼吸困难等症状。
1、冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化是心肌梗塞最常见原因。长期高脂饮食、高血压、糖尿病等因素可导致血管内皮损伤，脂质沉积形成斑块。斑块破裂后激活血小板聚集，进一步阻塞血管。患者可能出现活动后胸痛，休息后缓解。控制血脂、血压、血糖是关键预防措施。
2、血栓形成动脉粥样硬化斑块破裂后，血小板聚集形成血栓可完全堵塞冠状动脉。房颤患者左心房附壁血栓脱落也可能导致冠状动脉栓塞。急性发作时需尽快溶栓或介入治疗恢复血流。长期抗凝治疗可降低血栓风险。
3、冠状动脉痉挛吸烟、寒冷刺激、情绪激动等因素可能诱发冠状动脉痉挛，导致血管暂时性闭塞。变异型心绞痛患者更易出现此类情况，表现为静息时胸痛。钙通道阻滞剂可有效缓解痉挛，戒烟避寒有助于预防发作。
4、血管炎风湿性血管炎、川崎病等炎症性疾病可损伤冠状动脉壁，导致管腔狭窄或闭塞。患者多伴有发热、皮疹等全身症状。需针对原发病使用免疫抑制剂治疗，严重者需血管重建手术。
5、先天性血管畸形冠状动脉起源异常、心肌桥等先天发育问题可能影响心肌供血。剧烈运动时由于心肌耗氧增加，可能诱发心肌缺血。冠状动脉CTA可明确诊断，必要时需手术矫正畸形。
预防心肌梗塞需控制高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，保持规律运动。饮食应低盐低脂，多摄入蔬菜水果和全谷物。出现持续性胸痛应立即就医，避免延误治疗时机。康复期患者需遵医嘱服药，定期复查心脏功能，逐步恢复日常生活活动。
