斜视手术前需完成视力检查、眼位检查、屈光检查、眼球运动功能评估及全身健康状况筛查五项核心检查。
1、视力检查：
通过标准对数视力表或电脑验光仪测定双眼裸眼视力和矫正视力，明确是否存在弱视或屈光不正。儿童需使用阿托品散瞳验光排除调节性斜视，成人需检查近视、远视或散光度数，为手术方案设计提供依据。视力低于0.8者需优先进行弱视治疗。
2、眼位检查：
采用角膜映光法、遮盖去遮盖法及三棱镜交替遮盖试验，定量测量斜视度数和类型。需在33厘米及6米不同距离检测，区分共同性斜视与麻痹性斜视。间歇性外斜视患者需记录最大偏斜角度，先天性内斜视需排除眼球震颤。
3、屈光检查：
使用综合验光仪检测双眼屈光状态，包括球镜、柱镜及轴向。高度近视患者需排查眼底病变，远视患者需评估调节幅度。屈光参差超过200度可能影响术后双眼视功能重建，需提前配镜矫正。
4、眼球运动评估：
通过红玻璃试验、同视机检查各方向眼球运动范围，判断眼外肌功能是否受限。麻痹性斜视需做牵拉试验鉴别肌肉麻痹与机械性限制，旋转性斜视需进行双马氏杆检测。合并A-V征者需测量上下转25度时的斜视度变化。
5、全身状况筛查：
包括血常规、凝血功能、心电图等基础项目，排除出血性疾病及麻醉禁忌。糖尿病患者需控制空腹血糖在8mmol/L以下，高血压患者血压应低于160/100mmHg。全身麻醉儿童需额外进行胸片和肝功能检查。
术前两周需停用阿司匹林等抗凝药物，避免佩戴隐形眼镜。术后恢复期建议多食用富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物促进角膜修复，每日进行眼球转动训练增强眼肌协调性。避免剧烈运动三个月，定期复查视功能及眼位情况，发现复视或矫正不足需及时干预。
交替斜视通常需要同时矫正两只眼睛。斜视是指双眼视轴不平行导致的眼位偏斜，交替性斜视的特点是偏斜眼可左右交替出现，需通过双眼视觉功能训练、屈光矫正或手术等方式干预。
交替斜视的矫正需兼顾双眼协调性。单眼遮盖或单侧手术可能破坏双眼平衡，导致抑制或弱视加重。非手术治疗中，佩戴合适度数的眼镜可矫正屈光参差，棱镜眼镜能缓解复视症状，视觉训练则通过融合功能练习改善眼球运动控制。手术治疗常采用双眼肌肉平衡调整术，如双侧内直肌后退术或外直肌缩短术，具体方案需根据斜视类型和角度制定。
少数特殊情况下可能优先处理主导眼。若患者存在单眼重度弱视且无恢复可能，或某侧眼位偏斜角度显著大于对侧时，医生可能选择分阶段手术。但此类方案需严格评估双眼视功能潜力，术后仍需配合双眼视训练以避免代偿头位等问题。
建议尽早就诊眼科进行同视机、三棱镜等专业检查，制定个性化治疗方案。日常生活中可进行铅笔移近训练、立体图观察等简易锻炼，避免过度用眼疲劳。定期复查眼位和视功能变化，及时调整干预措施。
