头部被打后通常需要观察24-72小时才能初步排除颅内出血，实际时间受到受伤程度、年龄、基础疾病、症状变化和影像学检查结果等因素影响。
1、受伤程度：
轻微撞击可能仅需24小时观察，重度撞击则需延长至72小时以上。头皮血肿或轻微头痛不代表存在颅内出血，但出现持续加重的头痛需立即就医。受伤瞬间的意识丧失是危险信号，这类情况必须进行影像学检查。
2、年龄因素：
婴幼儿和老年人观察期需延长。婴幼儿颅骨未完全闭合，出血症状可能滞后；老年人血管脆性增加且常服用抗凝药物，出血风险更高。这两类人群即使轻微外伤也建议进行医学评估。
3、基础疾病：
高血压、凝血功能障碍患者需特别警惕。长期服用抗血小板药物或抗凝剂会显著增加出血概率，这类人群建议在受伤后立即就医检查。肝硬化等慢性肝病患者凝血功能异常，观察期应适当延长。
4、症状变化：
呕吐、嗜睡、肢体无力等症状提示可能出血。症状呈进行性加重是颅内出血的典型表现，单侧瞳孔放大或意识水平下降属于急症表现。受伤后出现任何神经系统症状都应立即就医。
5、影像学检查：
CT检查是确诊颅内出血的金标准。轻微外伤后若无症状可先观察，但出现可疑症状时必须进行影像学确认。部分迟发性出血可能在72小时后才显现，复查CT有助于发现这类情况。
受伤后应保持安静休息，避免剧烈运动和头部晃动。饮食以清淡易消化为主，适当补充富含维生素K的食物如菠菜、西兰花等有助于凝血功能恢复。密切监测意识状态和肢体活动，睡眠时每2-3小时唤醒一次确认反应能力。72小时内避免服用阿司匹林等影响凝血的药物，饮酒和吸烟会加重血管损伤应当禁止。恢复期可进行温和的颈部放松活动，但三个月内应避免可能造成头部二次受伤的剧烈运动。
交通性脑积水通常不是由外伤直接引起，但严重颅脑外伤可能间接导致。交通性脑积水可能由脑脊液吸收障碍、脑膜炎后遗症、蛛网膜下腔出血、颅内静脉窦血栓、先天性发育异常等因素引起。
1、脑脊液吸收障碍：
脑脊液主要通过蛛网膜颗粒吸收，当吸收功能受损时，脑脊液循环受阻。这种情况常见于蛛网膜颗粒纤维化或炎症反应，需通过脑室腹腔分流术治疗。
2、脑膜炎后遗症：
细菌性或结核性脑膜炎可导致蛛网膜下腔粘连，阻碍脑脊液循环。患者可能出现头痛、呕吐等症状，需抗感染治疗结合脑室穿刺引流。
3、蛛网膜下腔出血：
出血后红细胞分解产物会堵塞蛛网膜颗粒，影响脑脊液吸收。这类患者常伴有突发剧烈头痛，需及时清除血肿并监测颅内压。
4、颅内静脉窦血栓：
静脉回流受阻会导致脑脊液吸收障碍，多见于凝血功能异常患者。表现为进行性颅高压，需抗凝治疗结合脱水降颅压。
5、先天性发育异常：
部分患者存在中脑导水管狭窄等先天畸形，儿童期即可出现症状。需通过影像学检查确诊，严重者需行第三脑室造瘘术。
日常需注意监测头痛、呕吐等颅高压症状，避免剧烈运动加重颅内压波动。饮食宜低盐清淡，控制每日饮水量在1500毫升以内。可进行散步等温和运动，但应避免弯腰、憋气等动作。若出现视物模糊、意识改变等紧急症状，需立即就医进行头颅CT检查。
