扩张性心肌病的超声诊断方法主要有二维超声心动图、多普勒超声、组织多普勒成像、三维超声心动图及超声造影检查。
1、二维超声心动图：
通过多切面扫描可直观显示心脏各腔室大小及室壁运动情况。典型表现为左心室明显扩大、室壁变薄且运动弥漫性减弱，左心室射血分数显著降低。该检查可准确测量心室舒张末期内径，是诊断扩张性心肌病的首选方法。
2、多普勒超声：
用于评估心脏瓣膜功能及血流动力学状态。扩张性心肌病患者常合并二尖瓣、三尖瓣反流，通过测量反流速度可估算肺动脉收缩压。连续波多普勒可检测左心室舒张功能异常，表现为E/A比值异常。
3、组织多普勒成像：
通过测量心肌运动速度评估局部和整体心功能。典型表现为左心室侧壁基底段收缩期峰值速度降低，等容收缩期速度减慢。该技术对早期心肌功能受损的敏感性高于常规超声。
4、三维超声心动图：
可立体重建心脏结构，精确计算心室容积和射血分数。相比二维超声，能更准确评估心室几何形态改变，尤其适用于随访观察心室重构进展。
5、超声造影检查：
静脉注射超声造影剂可增强心内膜边界显示，提高心室容积测量的准确性。心肌灌注造影有助于鉴别缺血性心肌病，扩张性心肌病多表现为均匀性灌注减低。
日常管理中建议定期复查超声指标，监测心功能变化。保持低盐饮食控制液体潴留，避免剧烈运动加重心脏负荷。保证充足睡眠有助于改善心肌代谢，戒烟限酒可延缓病情进展。注意预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。出现气促加重或下肢水肿时应及时就诊调整治疗方案。
扩张性心肌病出现奇脉主要与心脏舒张功能受限、心包压力变化及血流动力学异常有关。具体机制包括心室充盈障碍、心包积液影响、右心室负荷增加、肺动脉高压及代偿性交感兴奋。
1、心室充盈障碍：
扩张性心肌病患者心室壁变薄、收缩无力，导致舒张期心室充盈不足。心脏扩大使心包内压力升高，进一步限制心室舒张，吸气时胸腔负压增加但右心回流受限，左心输出量显著下降，表现为脉搏减弱或消失的奇脉现象。
2、心包积液影响：
部分患者合并心包积液时，心脏被液体包裹导致舒张期充盈受限。吸气时增加的静脉回流使右心室体积暂时增大，压迫左心室空间，左心输出量锐减引发奇脉。这种情况需通过超声心动图明确积液量。
3、右心室负荷增加：
长期肺动脉高压使右心室代偿性肥厚，室间隔向左偏移。吸气时右心室容积增大挤压左心室，干扰左心充盈。这种机械性压迫在扩张性心肌病晚期更明显，奇脉程度与右心功能恶化相关。
4、肺动脉高压：
肺循环阻力增高导致右心后负荷增加，右心室扩张影响左心室充盈效率。吸气时肺动脉压力波动传导至左心系统，使左心输出量随呼吸周期异常波动，形成特征性的奇脉表现。
5、代偿性交感兴奋：
心功能失代偿时机体通过交感神经兴奋维持血压，但过度激活会导致外周血管收缩。呼吸周期中胸腔压力变化使这种代偿机制失衡，表现为吸气时外周脉搏显著减弱，与血管张力调节紊乱有关。
扩张性心肌病患者出现奇脉需限制钠盐摄入每日不超过3克，避免剧烈运动加重心脏负荷。建议采用高蛋白、易消化饮食，如鱼肉、蒸蛋等，分5-6次少量进食。监测每日尿量及体重变化，睡眠时抬高床头30度以减轻呼吸困难。若出现下肢水肿或夜间阵发性呼吸困难，应立即进行心脏超声和BNP检测评估病情进展。
