心脏再同步化治疗CRT是心力衰竭的有效治疗手段之一，适用于特定类型的心力衰竭患者。CRT主要通过改善心脏电活动同步性、增强心脏泵血功能、减少二尖瓣反流、降低心肌耗氧量、延缓心室重构等机制发挥作用。
1、改善电同步性：
CRT通过植入三腔起搏器纠正左右心室电传导延迟，使心室收缩更协调。约30％的心力衰竭患者存在心脏电传导异常，这类患者接受CRT后心功能分级可提升1-2级。
2、增强泵血功能：
通过同步化心室收缩，CRT能使左心室射血分数提高5-15％。临床数据显示，符合适应症的患者植入CRT后，6分钟步行距离平均增加50-100米。
3、减少瓣膜反流：
心脏失同步会导致二尖瓣关闭不全，CRT可改善乳头肌协调性，使中度二尖瓣反流减少40-60％。这种机械性改善能有效缓解患者呼吸困难症状。
4、降低心肌耗氧：
失同步心脏存在无效收缩，CRT通过优化心室激动顺序，可使心肌耗氧量下降20-30％。这对合并冠心病的心力衰竭患者尤为重要。
5、延缓心室重构：
长期CRT治疗能逆转心室扩大，使左心室舒张末容积指数降低15-25ml/m²。这种结构性改善有助于降低恶性心律失常风险。
CRT术后需定期随访程控，建议每3-6个月复查心脏超声。日常生活中应保持低盐饮食，每日钠摄入控制在2000mg以下；进行适度有氧运动如快走、游泳，每周累计150分钟；避免剧烈情绪波动；严格遵医嘱服用抗心衰药物。出现心悸、晕厥或水肿加重时需及时就医。
心力衰竭和冠心病是两种不同的心血管疾病，心力衰竭主要表现为心脏泵血功能下降，冠心病则是冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血。两者的鉴别主要从病因、症状、检查手段、治疗方法和预后等方面进行区分。
1、病因差异心力衰竭可由多种原因引起，包括冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病等，心脏长期负荷过重或心肌损伤导致泵血功能下降。冠心病主要由冠状动脉粥样硬化引起，血管狭窄或阻塞导致心肌供血不足，长期缺血可能引发心肌梗死。
2、症状表现心力衰竭典型症状包括呼吸困难、乏力、下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难，严重时出现端坐呼吸。冠心病主要表现为胸痛或胸闷，疼痛可放射至左肩、背部或下颌，活动后加重，休息或含服硝酸甘油可缓解，部分患者可能出现心律失常。
3、检查方法心力衰竭诊断主要依靠心脏超声检查评估心脏结构和功能，血液检查可发现脑钠肽水平升高。冠心病诊断依赖冠状动脉造影直接观察血管狭窄程度，心电图可显示心肌缺血改变，运动负荷试验有助于评估心肌缺血情况。
4、治疗原则心力衰竭治疗以改善心功能为主，常用利尿剂减轻水肿，血管紧张素转换酶抑制剂改善预后，β受体阻滞剂降低心肌耗氧。冠心病治疗重点在于改善心肌供血，包括抗血小板药物预防血栓，他汀类药物稳定斑块，严重狭窄需支架植入或搭桥手术。
5、预后管理心力衰竭患者需长期药物控制，限制钠盐摄入，监测体重变化，避免感染等诱发因素。冠心病患者需坚持二级预防用药，控制血压、血糖和血脂，戒烟限酒，定期复查冠状动脉情况，必要时进行血运重建治疗。
心力衰竭和冠心病虽然都属于心血管疾病，但发病机制和临床表现存在明显差异。日常应注意控制心血管危险因素，保持健康生活方式，定期体检监测心脏功能。出现胸闷、气短等症状时应及时就医，通过专业检查明确诊断，避免延误治疗时机。两种疾病可能相互影响或合并存在，需要综合评估后制定个体化治疗方案。
