颅内胶质瘤术后可能遗留后遗症,常见类型包括神经功能缺损、癫痫发作、认知障碍、内分泌紊乱及脑积水。后遗症的发生与肿瘤位置、手术范围、术前功能状态等因素相关。
1、神经功能缺损:
肿瘤累及运动区或语言中枢时,术后可能出现肢体偏瘫、失语等症状。此类缺损多因术中不可避免的神经纤维损伤导致,早期康复训练可促进功能代偿。若肿瘤位于非功能区,术后缺损通常较轻。
2、癫痫发作:
约30%患者术后出现癫痫,多见于颞叶或额叶肿瘤术后。手术创伤可能改变脑电活动,形成异常放电灶。术后需长期服用抗癫痫药物控制,部分患者随着脑水肿消退可逐渐减药。
3、认知障碍:
前额叶或胼胝体附近肿瘤术后易出现记忆力下降、执行功能障碍。这与手术牵拉、全麻影响及术后放疗有关。认知康复训练联合胆碱酯酶抑制剂可能改善症状。
4、内分泌紊乱:
鞍区胶质瘤术后常引发垂体功能减退,表现为甲状腺功能低下、性激素分泌不足等。需定期检测激素水平,及时补充左甲状腺素钠、氢化可的松等替代治疗。
5、脑积水:
后颅窝肿瘤术后可能因脑脊液循环通路受阻引发脑积水,表现为头痛、呕吐。轻度积水可通过脱水剂缓解,严重者需行脑室腹腔分流术。
术后康复需结合多学科协作,神经功能缺损患者应尽早开始针灸、运动疗法等康复训练;认知障碍者可进行记忆卡片训练、计算机辅助认知训练;内分泌紊乱需每3个月复查激素水平;癫痫患者需避免高空作业等危险活动;日常饮食注意补充富含卵磷脂的蛋黄、大豆及抗氧化物质丰富的蓝莓、西兰花,适度进行太极拳等低强度运动有助于改善脑供血。术后1年内每3个月需复查头颅核磁共振监测复发情况。