冠心病常用药物主要有抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类药物等。这些药物通过不同机制改善心肌供血、减轻症状并延缓疾病进展，需严格遵医嘱使用。
1、抗血小板药物阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集预防血栓形成，适用于稳定性心绞痛和心肌梗死后的二级预防。氯吡格雷片可阻断ADP受体，常与阿司匹林联用于支架术后患者。替格瑞洛片起效更快，用于急性冠脉综合征的紧急处理。使用期间需监测出血倾向，胃肠溃疡患者慎用。
2、他汀类药物阿托伐他汀钙片通过抑制胆固醇合成降低低密度脂蛋白，稳定动脉粥样硬化斑块。瑞舒伐他汀钙片降脂效果更强，适合高危患者。辛伐他汀片需夜间服用以匹配胆固醇合成节律。可能出现肌痛或肝功能异常，需定期检测肌酸激酶和转氨酶。
3、β受体阻滞剂美托洛尔缓释片可减慢心率、降低心肌耗氧量，改善心绞痛症状。比索洛尔片对β1受体选择性更高，支气管痉挛风险较低。卡维地洛片兼具α受体阻断作用，适合合并心力衰竭者。用药期间应监测心率，避免突然停药诱发反跳现象。
4、血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利叔丁胺片通过抑制血管紧张素转换酶扩张血管，减轻心脏后负荷。雷米普利片作用持续时间长，每日一次即可维持效果。依那普利片需注意首剂低血压反应。干咳是常见不良反应，可换用血管紧张素受体拮抗剂替代。
5、硝酸酯类药物单硝酸异山梨酯缓释片通过释放一氧化氮扩张冠状动脉，缓解心绞痛发作。硝酸甘油片舌下含服用于急性发作时快速起效。长期使用需保持8小时无药期以避免耐药性。服药后可能出现头痛、面部潮红等血管扩张反应。
冠心病患者除规范用药外，需坚持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，限制动物内脏和油炸食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳，运动时心率控制在最大心率的60％-70％。戒烟并避免二手烟暴露，保持体重指数在18.5-23.9之间。定期监测血压、血糖和血脂水平，每3-6个月复查心脏超声和运动负荷试验。出现胸痛加重、呼吸困难或下肢水肿时应立即就医。
冠心病患者需严格控制高胆固醇、高盐、高糖饮食，推荐增加膳食纤维和优质蛋白摄入。饮食调整主要有控制总热量、限制饱和脂肪、增加全谷物摄入、选择低脂乳制品、适量补充深海鱼类。
1、控制总热量每日摄入热量应与体力活动匹配，避免超重加重心脏负荷。肥胖患者需逐步减重，建议采用少食多餐模式，优先选择低升糖指数食物如燕麦、糙米。烹饪方式以蒸煮炖为主，减少煎炸食品摄入。
2、限制饱和脂肪每日脂肪供能比应低于30％，减少动物油脂、棕榈油等饱和脂肪酸来源。禁用动物内脏、肥肉，禽类去皮食用。可选用橄榄油、茶籽油等富含单不饱和脂肪酸的植物油，每日用量控制在25克以内。
3、增加全谷物每日应保证150-300克全谷物及杂豆摄入，如荞麦、藜麦、鹰嘴豆等。这类食物富含B族维生素和膳食纤维，有助于降低低密度脂蛋白胆固醇。需注意循序渐进增加摄入量，避免胃肠不适。
4、低脂乳制品选择脱脂牛奶、低脂酸奶等乳制品，每日建议300毫升左右。乳制品提供优质钙源但需避免全脂产品，乳糖不耐受者可选用发酵乳制品。注意查看食品标签，避免含反式脂肪酸的调制乳。
5、深海鱼类每周食用2-3次三文鱼、沙丁鱼等富含ω-3脂肪酸的鱼类，每次100-150克。建议采用清蒸、低温烘烤等烹饪方式，保留营养成分。合并高尿酸血症患者需控制摄入频次，急性发作期暂停食用。
冠心病患者除饮食控制外，需保持规律有氧运动，每周至少150分钟中等强度活动如快走、游泳。严格戒烟限酒，每日钠盐摄入不超过5克。定期监测血压、血糖、血脂指标，遵医嘱服用抗血小板药物和他汀类药物。出现胸闷气促等不适症状应及时就医，避免自行调整药物剂量。合并糖尿病患者需同步控制碳水化合物摄入，肾功能不全者需调整蛋白质摄入量。
