抑制血小板聚集的药物主要有阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、替格瑞洛片、西洛他唑片、双嘧达莫片等。血小板聚集是血栓形成的重要环节，抑制血小板聚集有助于预防血栓性疾病的发生。
1、阿司匹林肠溶片阿司匹林肠溶片通过抑制环氧化酶减少血栓素A2的生成，从而发挥抗血小板聚集作用。该药常用于冠心病、脑梗死等动脉粥样硬化性心血管疾病的一级和二级预防。阿司匹林肠溶片可能引起胃肠道不适，长期使用需注意消化道出血风险。
2、硫酸氢氯吡格雷片硫酸氢氯吡格雷片通过选择性抑制二磷酸腺苷与血小板受体的结合，阻断血小板活化。该药适用于急性冠脉综合征、近期心肌梗死、缺血性卒中以及外周动脉疾病患者。部分患者可能存在氯吡格雷抵抗现象，必要时可进行基因检测。
3、替格瑞洛片替格瑞洛片是可逆性P2Y12受体拮抗剂，起效快、作用强，适用于急性冠脉综合征患者的抗血小板治疗。该药不需经肝脏代谢激活，但可能引起呼吸困难等不良反应，用药期间需密切监测。
4、西洛他唑片西洛他唑片通过抑制磷酸二酯酶Ⅲ增加血小板内环磷酸腺苷浓度，具有抗血小板和扩张血管双重作用。该药主要用于改善慢性动脉闭塞症引起的溃疡、疼痛等缺血症状，禁用于心功能不全患者。
5、双嘧达莫片双嘧达莫片通过抑制血小板磷酸二酯酶和腺苷摄取发挥抗血小板作用，常与阿司匹林联合用于缺血性脑血管病的二级预防。该药可能引起头痛、面部潮红等血管扩张相关不良反应。
使用抗血小板药物需严格遵医嘱，不可自行调整剂量或停药。用药期间应定期监测血常规、凝血功能等指标，注意观察皮肤黏膜出血倾向。避免与其它抗凝药物联用，进行有创操作前需告知医生用药史。保持均衡饮食，适量补充富含维生素K的食物如菠菜、西兰花等，但不宜过量以免影响药效。戒烟限酒，控制血压血糖血脂等危险因素，定期复查评估治疗效果。
血常规提示血小板聚集可能与采血操作不当、炎症反应、血液系统疾病等因素有关，可通过复查血常规、抗炎治疗、使用抗血小板药物等方式干预。
1、采血操作不当采血时止血带绑扎时间过长或反复穿刺可能导致血小板机械性聚集。这种情况通常无病理意义，表现为血涂片中血小板成簇分布但无其他异常指标。建议重新规范采血，避免使用第一管血标本，选择EDTA抗凝管复测。若复查结果正常则无须特殊处理。
2、炎症反应细菌或病毒感染可刺激血小板活化因子释放，导致继发性聚集。常见于呼吸道感染、尿路感染等，多伴随白细胞升高和C反应蛋白增高。需针对原发感染治疗，如细菌感染可使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等抗生素，病毒感染可选用磷酸奥司他韦胶囊。
3、原发性血小板增多症骨髓增殖性疾病可引起血小板自主性聚集，表现为持续血小板计数超过450×10⁹/L，可能伴随血栓形成倾向。需通过骨髓穿刺和JAK2基因检测确诊。治疗可选用羟基脲片抑制骨髓增殖，或阿司匹林肠溶片预防血栓，严重时需血小板单采术。
4、自身免疫性疾病系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征等疾病会产生血小板抗体，引发免疫性聚集。特征为血小板减少伴聚集现象，需检测抗核抗体谱和抗心磷脂抗体。治疗需用醋酸泼尼松片调节免疫，联合硫酸氢氯吡格雷片抗血小板，严重者需静脉注射免疫球蛋白。
5、药物因素部分促血小板生成药物如重组人血小板生成素注射液，或避孕药如炔雌醇环丙孕酮片可能引起药物性聚集。表现为用药后血小板计数骤升伴聚集倾向。需评估用药必要性，调整剂量或更换为阿哌沙班片等替代药物。
发现血小板聚集需先排除检验误差，反复异常者应完善凝血功能、骨髓检查等。日常避免剧烈运动和外伤，控制血压血糖，减少高脂饮食。若伴随头痛、肢体麻木等血栓症状需立即就医。未经血液科医生评估前禁止自行服用抗凝药物，定期监测血常规变化对评估治疗效果至关重要。
