夜间磨牙可能与遗传因素、精神压力过大、牙齿咬合异常等因素有关。
遗传因素可能导致颞下颌关节结构异常或神经肌肉控制失调，从而引发夜间磨牙。精神压力过大会使人在睡眠中无意识地紧咬牙关或磨牙，这种情况在焦虑、抑郁人群中较为常见。牙齿咬合异常如牙齿缺失、排列不齐等问题，可能干扰正常咬合关系，导致夜间通过磨牙寻求咬合平衡。磨牙症患者常伴随晨起头痛、牙齿敏感、颞下颌关节疼痛等症状。
改善夜间磨牙可通过佩戴咬合垫保护牙齿，睡前避免摄入咖啡因和酒精，进行放松训练缓解压力。若症状严重或持续不缓解，建议及时就医检查牙齿咬合情况，必要时接受正畸治疗或心理咨询。日常注意保持规律作息，避免过度疲劳。
下牙第二磨牙一般是可以拔除的，但需根据牙齿健康状况、功能需求及口腔整体情况综合评估。若存在严重龋坏、根尖病变或正畸需求等情况，通常建议拔除；若牙齿结构完整且对咀嚼功能有重要作用，则优先考虑保留。
当第二磨牙因龋坏导致牙体大面积缺损无法修复，或出现根尖周炎反复发作时，拔牙可避免感染扩散。这类牙齿常伴随咀嚼疼痛、牙龈肿胀等症状，拔除后可通过种植牙或固定桥修复恢复功能。智齿萌出异常导致第二磨牙远中龋坏也是常见拔牙指征，此时拔除阻生智齿后需评估第二磨牙是否需同期处理。
对于正畸治疗中需要调整咬合关系的病例，若第二磨牙严重错位影响整体矫治效果，可能需拔除以获得间隙。但若该牙与对颌牙形成稳定咬合接触，尤其在下颌第一磨牙缺失时，第二磨牙作为关键咀嚼单元应尽量保留。全身性疾病如严重心血管疾病或凝血功能障碍者，需谨慎评估拔牙风险。
拔牙前需拍摄全景片或锥形束CT明确牙根形态与邻牙关系，术中采用微创器械减少骨损伤。术后24小时内避免漱口或吮吸创口，进食温凉软食，按医嘱使用复方氯己定含漱液预防感染。若计划后期修复，建议拔牙后3-6个月进行缺牙区骨量评估。
