腰椎3-5节膨出可通过物理治疗、药物治疗、中医理疗、生活方式调整、手术治疗等方式改善。膨出通常由椎间盘退变、长期劳损、姿势不良、外伤、遗传因素等原因引起。
1、物理治疗：
牵引和热敷是常用的物理疗法。牵引能减轻椎间盘压力，热敷可缓解肌肉痉挛。超短波和红外线照射能促进局部血液循环，减轻神经根水肿。物理治疗需在专业康复师指导下进行，避免过度拉伸造成二次损伤。
2、药物治疗：
常用药物包括非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠，可缓解疼痛和炎症。神经营养药物如甲钴胺能改善神经功能。严重疼痛时可短期使用弱阿片类药物如曲马多。所有药物需严格遵医嘱使用，不可自行调整剂量。
3、中医理疗：
针灸选取肾俞、大肠俞等穴位疏通经络。推拿手法可松解腰部肌肉紧张，但急性期需谨慎操作。中药熏蒸使用独活、桑寄生等药材温经通络。中医治疗需选择正规医疗机构，避免不规范操作加重病情。
4、生活方式调整：
保持正确坐姿，避免久坐超过1小时。睡眠选择硬板床，腰部垫薄枕维持生理曲度。控制体重减轻腰椎负荷，BMI建议保持在18.5-23.9。避免搬抬重物及突然扭转腰部，必要时使用护腰支具。
5、手术治疗：
保守治疗无效或出现严重神经压迫时考虑手术。微创椎间孔镜手术创伤小恢复快，开放手术如椎间盘切除融合术适用于严重病例。术后需严格康复训练，预防相邻节段退变。手术存在感染、神经损伤等风险，需充分评估。
腰椎膨出患者日常应加强腰背肌锻炼，推荐游泳、小燕飞等低冲击运动。饮食注意补充钙质和维生素D，多食用牛奶、深绿色蔬菜。避免长时间保持固定姿势，每30分钟起身活动。睡眠时采用侧卧位屈膝姿势减轻腰椎压力。急性期疼痛需卧床休息，但不宜超过3天以防肌肉萎缩。定期复查MRI观察病情变化，出现下肢麻木无力需立即就医。
