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左肩膀疼痛是什么原因

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陈云霞
陈云霞 副主任医师
临汾市人民医院
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肩膀骨疼可能由肩周炎、颈椎病、肩袖损伤、钙化性肌腱炎、骨关节炎等原因引起,可通过热敷理疗、药物治疗、康复训练、局部封闭注射、关节镜手术等方式缓解。

1、肩周炎

肩周炎是肩关节周围软组织退行性病变导致的慢性炎症,多与长期劳损或受寒有关。典型表现为夜间疼痛加重伴活动受限,梳头、穿衣等动作困难。急性期可采用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛,配合关节功能锻炼防止粘连。

2、颈椎病

神经根型颈椎病可能引发放射性肩部疼痛,常伴有颈部僵硬和上肢麻木。发病与椎间盘突出压迫神经相关,可通过颈椎牵引、甲钴胺片营养神经、颈复康颗粒活血化瘀等治疗。日常需避免长时间低头,使用符合颈椎生理曲度的枕头。

3、肩袖损伤

肩袖肌腱撕裂多由外伤或反复过度使用导致,表现为抬臂时疼痛伴无力感。磁共振检查可明确损伤程度,部分撕裂可采用玻璃酸钠关节腔注射,完全撕裂需行肩关节镜下肌腱修复术。恢复期需严格制动并逐步进行被动关节活动。

4、钙化性肌腱炎

肌腱内羟基磷灰石结晶沉积引发剧烈疼痛,急性发作时肩部红肿热痛明显。超声引导下穿刺冲洗能清除钙化灶,配合体外冲击波治疗促进吸收。发作期可短期使用洛索洛芬钠片控制炎症,日常需注意避免肩部过度负荷。

5、骨关节炎

肩关节软骨磨损导致骨质增生,表现为活动时摩擦感和晨起僵硬。X线可见关节间隙狭窄,治疗以硫酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨为主,严重变形者可考虑人工关节置换。体重控制及游泳等低冲击运动有助于延缓病情进展。

出现持续性肩膀疼痛建议尽早就诊骨科或康复科,通过影像学检查明确病因。日常生活中需注意肩部保暖,避免提重物及过度高举动作,睡眠时避免压迫患侧。可进行钟摆运动、爬墙训练等康复锻炼,疼痛缓解期适当进行肩关节各方向拉伸,维持关节活动度。饮食上增加富含钙质和胶原蛋白的食物,如牛奶、鱼胶等,有助于骨骼肌腱修复。

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