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小儿肌炎应该怎么办?

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周小凤
周小凤 副主任医师
首都医科大学宣武医院
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小儿肌炎主要表现为肌肉无力、肌肉疼痛、运动障碍、疲劳感以及发热等症状。小儿肌炎可能与遗传因素、病毒感染、药物反应、自身免疫异常、代谢紊乱等原因有关,需结合实验室检查与影像学评估确诊。

1、肌肉无力

患儿常表现为对称性近端肌群无力,如上下楼梯困难、蹲起费力或无法抬臂梳头。症状可能逐渐加重,严重时影响呼吸肌导致呼吸困难。肌电图检查可显示肌源性损害,血清肌酸激酶水平通常升高。急性期需限制活动,遵医嘱使用泼尼松片或免疫球蛋白注射液控制炎症,恢复期可进行康复训练。

2、肌肉疼痛

患儿主诉肌肉压痛或自发痛,常见于四肢近端,可能伴局部肿胀。触摸或运动时疼痛加剧,部分患儿出现拒抱、跛行。需与生长痛鉴别,超声检查可见肌肉水肿。建议家长避免让患儿剧烈运动,热敷缓解症状,医生可能开具布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚口服溶液镇痛。

3、运动障碍

表现为动作笨拙、步态异常或运动耐力下降,严重时无法完成日常活动如握笔、穿衣。可能与肌纤维坏死或炎症浸润有关,肌活检可明确病理类型。家长需协助患儿进行被动活动防止关节挛缩,物理治疗师可指导使用弹力带训练,医生可能联合甲氨蝶呤片调节免疫。

4、疲劳感

患儿易疲倦且休息后难以缓解,常伴食欲减退、精神萎靡。可能与肌肉能量代谢障碍或慢性炎症消耗有关,需监测心肌酶谱排除心肌受累。建议家长保证患儿充足睡眠,提供高蛋白饮食如鸡蛋羹、鱼肉泥,必要时静脉补充维生素B1注射液改善代谢。

5、发热

约半数患儿出现低至中度发热,体温波动在37.5-39℃之间,提示可能存在病毒感染或全身炎症反应。需监测是否伴皮疹、关节肿痛等全身症状。家长应让患儿多饮水,采用温水擦浴物理降温,医生可能根据病原学检查结果选择阿昔洛韦颗粒或干扰素喷雾剂。

家长发现患儿出现上述症状时应及时就诊儿科或风湿免疫科,避免自行使用激素类药物。急性期需卧床休息,恢复期逐步增加活动量,饮食注意补充优质蛋白和维生素D。定期复查肌酶和肌力评估,长期随访监测药物副作用。保持环境温度适宜,预防呼吸道感染诱发疾病复发。

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