胆管息肉可通过定期复查、药物治疗、内镜切除、手术切除、射频消融等方式治疗。胆管息肉通常由胆管炎症、胆管结石、胆管先天畸形、胆管寄生虫感染、胆管肿瘤等原因引起。
1、定期复查体积较小的胆管息肉且无明显症状时，建议每6-12个月进行超声或磁共振胰胆管造影复查。复查期间需观察息肉大小变化，若直径增长超过3毫米或出现胆管梗阻表现需及时干预。日常应避免高脂饮食，减少对胆管的刺激。
2、药物治疗合并胆管炎时可使用熊去氧胆酸胶囊减轻炎症，胆宁片改善胆汁淤积，头孢曲松钠控制细菌感染。药物治疗需在医生指导下进行，不可自行用药。药物主要针对炎性息肉或术后辅助治疗，对腺瘤性息肉效果有限。
3、内镜切除适用于位于胆总管中下段的息肉，通过ERCP技术行内镜下息肉切除术。术前需评估息肉基底宽度，超过1厘米的广基息肉可能需分次切除。该方式创伤小但存在胆管穿孔、出血等风险，术后需放置鼻胆管引流。
4、手术切除对于直径超过1厘米、生长迅速或疑似恶变的息肉，需行胆管局部切除吻合术或肝外胆管切除术。手术可彻底清除病灶但需切除部分胆管组织，术后可能出现胆汁漏、胆管狭窄等并发症，需长期随访。
5、射频消融通过经皮肝穿刺或内镜途径对息肉进行射频消融，适用于不宜手术的高龄患者。治疗时需精确定位避免损伤胆管壁，术后可能出现胆管壁水肿导致暂时性黄疸。该技术对设备要求较高，目前临床应用尚未普及。
胆管息肉患者日常应保持低脂饮食，避免动物内脏、油炸食品等加重胆汁分泌的食物。适量补充维生素E和硒元素有助于胆管上皮修复。出现皮肤巩膜黄染、陶土样大便等胆道梗阻症状时须立即就医。术后患者需遵医嘱定期进行肿瘤标志物和影像学检查，监测复发情况。保持规律作息和适度运动可改善胆汁排泄功能。
胆管结石通常无法自行排出，需通过医疗干预处理。胆管结石的治疗方法主要有药物溶石、内镜取石、手术取石、体外冲击波碎石、经皮肝穿刺胆道引流等。
胆管结石是胆汁成分在胆管内沉积形成的固体物质，其排出与结石大小、位置及胆管解剖结构密切相关。直径小于3毫米的结石可能随胆汁流动进入肠道，但多数胆管结石因胆管狭窄或结石过大而滞留。胆管结石未及时处理可能导致胆管炎、胰腺炎等严重并发症，典型症状包括右上腹绞痛、黄疸、发热寒战。
药物溶石适用于胆固醇性结石，常用熊去氧胆酸胶囊促进胆汁酸分泌溶解结石，但疗程较长且对色素性结石无效。内镜取石通过十二指肠镜行ERCP术取出结石，创伤小且恢复快，是当前主流治疗方式。手术取石适用于复杂结石或合并胆管狭窄，需切开胆总管清除结石并放置T管引流。体外冲击波碎石可将大结石碎裂后配合内镜取出，但对设备和技术要求较高。经皮肝穿刺胆道引流用于急性化脓性胆管炎的紧急减压，待感染控制后再处理结石。
胆管结石患者应保持低脂饮食，避免油腻食物刺激胆囊收缩诱发胆绞痛，每日饮水超过2000毫升有助于稀释胆汁。定期复查腹部超声监测结石变化，若出现皮肤巩膜黄染、持续腹痛或高热需立即就医。术后患者需遵医嘱进行胆道冲洗，并长期随访防止结石复发。
