脑出血是否需要手术需根据出血量、部位及患者状态综合判断。少量出血且无神经功能损害时通常保守治疗，大量出血或压迫关键脑区时需紧急手术干预。
脑出血手术决策的核心指标包括出血部位、血肿体积以及格拉斯哥昏迷评分。基底节区出血超过30毫升或小脑出血超过10毫升常需手术清除血肿。脑干出血因手术风险极高多采用保守治疗。对于幕上出血伴脑疝形成的患者，去骨瓣减压术能有效降低颅内压。部分病例可选择微创穿刺引流术，该方式创伤较小但适应症严格。
特殊情况下如动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血，需优先处理血管病变。年轻患者或出血位于非功能区时手术指征可适当放宽。凝血功能障碍患者需先纠正凝血异常再评估手术可行性。高龄合并多系统疾病者手术风险显著增加，需谨慎权衡利弊。部分病例在出血后72小时内可能出现血肿扩大，需动态复查CT评估。
脑出血患者无论是否手术均需严密监测生命体征，保持呼吸道通畅，控制血压在安全范围。康复期应进行循序渐进的肢体功能训练和语言康复，避免情绪激动和便秘等诱发因素。定期神经影像学复查对评估预后至关重要，饮食上注意低盐低脂并保证充足蛋白质摄入。
脑出血与脑梗塞是两种不同的脑血管疾病，主要区别在于发病机制和病理变化。
脑出血是指脑血管破裂导致血液进入脑实质或脑室，通常由高血压、脑血管畸形或外伤等因素引起。患者可能出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍等症状，病情进展较快。脑梗塞则是脑血管阻塞导致脑组织缺血缺氧坏死，常见原因包括动脉粥样硬化、心源性栓塞等。症状表现为偏瘫、言语障碍等，起病相对缓慢。
脑出血的影像学检查可见高密度出血灶，治疗需控制血压、降低颅内压，严重时需手术清除血肿。脑梗塞的影像学显示低密度梗死灶，治疗以溶栓、抗凝为主，需尽早恢复血流。两者均可导致神经功能缺损，但脑出血的急性期死亡率较高。
日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，出现疑似症状应立即就医。
