精索静脉曲张手术后一般能生育，手术可改善精子质量并提高生育概率。精索静脉曲张是男性不育的常见原因之一，手术通过阻断异常静脉回流缓解症状。
精索静脉曲张手术主要针对阴囊静脉丛异常扩张的问题，通过结扎或栓塞病变静脉改善睾丸血液循环。术后睾丸局部温度降低，氧化应激减少，有助于恢复生精功能。临床数据显示多数患者在术后3-6个月精液参数明显改善，包括精子密度、活力及形态的恢复。手术方式包括传统开放手术、腹腔镜手术和显微外科手术，其中显微外科手术因创伤小且复发率低成为优选方案。
少数患者术后生育功能恢复不理想，可能与术前睾丸生精功能已严重受损有关。长期重度精索静脉曲张可能导致不可逆的生精上皮萎缩，这类患者即使手术后仍需辅助生殖技术帮助生育。术后复发或存在其他不育因素如内分泌异常、遗传缺陷等也会影响最终生育结局。建议术后定期复查精液分析，若12个月内未自然受孕需进一步评估。
术后应避免剧烈运动1-2个月，穿着宽松内裤减轻阴囊坠胀感。保持规律作息，戒烟限酒，适量补充锌、硒等微量元素有助于精子生成。术后3个月起可每3个月复查精液质量，生育计划应结合精液改善情况制定。若存在其他不育因素，建议夫妻双方共同到生殖医学中心进行系统评估。
