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小孩胆红素脑病会引起抽搐吗

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周小凤
周小凤 副主任医师
首都医科大学宣武医院
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小儿脑炎抽搐可通过保持呼吸道通畅、物理降温、镇静治疗、抗感染治疗、降低颅内压等方式治疗。小儿脑炎抽搐通常由病毒感染、细菌感染、免疫反应异常、脑水肿、电解质紊乱等原因引起。

1、保持呼吸道通畅

小儿脑炎抽搐发作时,家长需立即将患儿头部偏向一侧,清除口腔分泌物,防止误吸导致窒息。可使用软布包裹压舌板垫在上下臼齿间,避免舌咬伤。同时解开衣领腰带,保持环境安静,避免强光刺激。若出现呼吸暂停或发绀,须立即就医进行气管插管等急救措施。

2、物理降温

高热可能加重抽搐,家长可用温水擦拭患儿颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行处,或使用退热贴。禁止酒精擦浴或冰水灌肠。体温超过38.5摄氏度时可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服溶液等退热药物。持续监测体温变化,每30分钟复测一次。

3、镇静治疗

对于持续抽搐超过5分钟的患儿,医生可能静脉注射地西泮注射液、咪达唑仑注射液等苯二氮卓类药物终止发作。反复抽搐者需使用苯巴比妥钠注射液维持治疗。用药期间需监测呼吸、心率等生命体征,备好呼吸支持设备以防药物抑制呼吸中枢。

4、抗感染治疗

病毒性脑炎可选用更昔洛韦注射液、阿昔洛韦颗粒等抗病毒药物。化脓性脑膜炎需根据药敏结果使用注射用头孢曲松钠、美罗培南注射液等抗生素。结核性脑膜炎需联合异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。治疗期间需定期复查脑脊液指标评估疗效。

5、降低颅内压

脑水肿引发抽搐时需静脉滴注甘露醇注射液、呋塞米注射液等脱水剂。严重者可短期使用注射用地塞米松磷酸钠减轻炎症反应。同时限制液体入量,维持头部抬高15-30度体位。需密切观察瞳孔变化,警惕脑疝发生。

家长发现小儿抽搐时切勿强行按压肢体或喂食,记录抽搐持续时间及表现形式。恢复期需保证营养供给,适量补充维生素B1片、葡萄糖酸钙口服溶液等。定期进行脑电图、头颅MRI复查,开展康复训练改善后遗症。注意避免受凉感冒诱发抽搐复发,接种乙脑、流脑等疫苗可预防部分脑炎。

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