撤退性出血主要与激素水平变化有关，多数人未出现撤退性出血可能由激素剂量不足、个体差异、子宫内膜状态、药物代谢速度、激素受体敏感性等因素导致。
1、激素剂量不足：
部分避孕药物或激素治疗方案中孕激素含量较低，不足以引起子宫内膜充分脱落。这类情况需在医生指导下调整药物类型或剂量，避免自行增减药量。
2、个体差异：
人体对激素反应的敏感度存在显著差异，约30％女性因基因多态性导致激素代谢较快。可通过检测雌激素受体基因多态性评估个体反应性，必要时采用个体化给药方案。
3、子宫内膜状态：
长期使用激素可能使子宫内膜变薄，缺乏足够组织可供脱落。建议用药期间定期超声监测内膜厚度，配合维生素E等营养支持改善内膜状态。
4、药物代谢速度：
CYP3A4酶活性较高者会加速激素分解，降低血药浓度。合并使用葡萄柚汁或抗癫痫药物等CYP3A4抑制剂时需警惕药物相互作用。
5、激素受体敏感性：
子宫内膜细胞激素受体表达下调会影响药物作用，常见于多囊卵巢综合征患者。二甲双胍等胰岛素增敏剂可能改善受体功能。
规律监测基础体温和月经周期有助于评估激素治疗效果，建议每日固定时间测量舌下体温并记录。饮食中适量增加亚麻籽、豆制品等植物雌激素食物，避免剧烈运动或过度节食影响内分泌平衡。出现持续闭经或异常出血时应及时就医进行激素六项和盆腔超声检查。
撤退性出血通常不能算作正常月经周期的一部分。撤退性出血是激素水平突然下降导致的子宫内膜脱落，与自然月经的生理机制不同，主要由避孕药使用、激素治疗中断等因素触发。判断是否属于月经需考虑出血时间、量、伴随症状等差异。
避孕药引起的撤退性出血多发生在停药后几天内，出血量通常少于自然月经，持续时间较短。这种出血是药物人为调控的结果，不代表卵巢正常排卵功能。部分女性可能出现点滴出血或规律性出血，但缺乏月经前典型的激素波动和卵泡发育过程。
少数情况下长期使用激素制剂可能导致子宫内膜变薄，使撤退性出血量持续减少甚至消失。某些妇科疾病如多囊卵巢综合征、子宫内膜病变等也可能影响出血模式，造成判断困难。此时需结合基础体温测定、超声检查等评估实际月经状况。
区分撤退性出血与月经需观察三个月经周期的出血特征，记录出血起止时间、出血量变化及伴随症状。自然月经往往伴随轻微腹痛或乳房胀痛，撤退性出血通常无此类前兆。建议使用月经周期记录工具辅助判断，必要时进行妇科内分泌检查。维持规律作息和均衡饮食有助于稳定激素水平，减少异常出血发生。
